Mehhiko tervishoiusüsteemide struktuur

Avalik ja eratervishoid

• Mehhikos on kahesugune tervishoiusüsteem avaliku ja erasektoriga.

• Kõige olulisemad avalik-õiguslikud organisatsioonid on

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Töötajatele ja nende peredele.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Valitsuse töötajatele.

  • IMSS-Bienestar: Alates 2023/2024 suurima riikliku süsteemina sotsiaalkindlustuseta inimestele, eriti vaesemale elanikkonnale ja mitteametlikele töötajatele. Nüüdseks hõlmab see üle 50 miljoni inimese ja hõlmab üle 700 haigla ja peaaegu 14 000 tervisekeskust.^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Täiendab kindlustuskatteta inimeste hooldust, eriti maapiirkondades.^2.

• Eratervishoid: Pakutakse kaasaegsete kliinikute ja spetsialistide kasvava võrgustiku poolt. See on eriti atraktiivne kõrgema sissetulekuga või eratervisekindlustusega inimestele, kuna pakub lühemaid ooteaegu ja sageli paremaid võimalusi.^3.

Sotsiaalsed turvavõrgud

• Sotsiaalkindlustuskohustus: Kõik ametnikest töötajad on automaatselt kindlustatud IMSSi süsteemis ja sissemaksed arvatakse nende palgast maha. Füüsilisest isikust ettevõtjad ja mitteametlikud töötajad võivad sõlmida vabatahtliku kindlustuse, kuid peavad ise sissemakseid maksma.^5.

• Tuluga seotud sissemaksed: Need, kes ei saa endale IMSSi lubada, saavad kasutada mitteosamakselist IMSS-Bienestari või INSABIt, kus ravi on tasuta või tugevalt soodushinnaga.^1.

• Sotsiaalabiprogrammid: Lisaks sellele on olemas valitsuse programmid kõige enam abi vajavatele inimestele, sealhulgas otsesed rahaülekanded vaesuse vastu võitlemiseks ja tervishoiu edendamiseks vaestele leibkondadele.^6.

Juurdepääs arstiabile

• Tugevad piirkondlikud erinevused: Suurtes linnades, nagu Mexico City, Guadalajara või Monterrey, on meditsiiniline infrastruktuur kaasaegne ja hästi arenenud. Maapiirkondades ja kaugemates piirkondades on ravi sageli kehvem, vähem spetsialiste ja vähem seadmeid.^2^7.

• Kvalifitseeritud tööjõu puudus: Puuduse ületamiseks kasutab Mehhiko ka välismaa arste, nt Kuubast, eriti struktuuriliselt nõrkades osariikides nagu Chiapas.^8.

• Kvaliteedi erinevused: Kui riiklik süsteem pakub põhihooldust, siis erasektoris peavad patsiendid sageli ise maksma või sõlmima erakindlustuse, et saada kvaliteetset ravi.^3.

• Puudujäägid: Eelkõige vaesed, maapiirkondade ja põliselanike rühmad on reformidest hoolimata jätkuvalt ebasoodsas olukorras, kuna neil on halvem juurdepääs spetsialiseeritud teenustele ja kaasaegsele infrastruktuurile.^2.

Kokkuvõte tabelis

Kokkuvõte

Mehhiko tervishoiusüsteem on mitmetasandiline ja püüab hõlmata võimalikult paljusid inimesi riiklike programmide ja sotsiaalabi kaudu. Siiski on suured erinevused linna- ja maapiirkondade ning rikaste ja vaeste vahel. Kuigi enamikule on tagatud põhihooldus, on võrdne juurdepääs kvaliteetsele arstiabile endiselt probleemiks, eriti ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade jaoks. Seetõttu muutuvad üha olulisemaks eratervisekindlustus ja sihipärased sotsiaalprogrammid.^2^3.

Täiendav hindamine Gradido perspektiivist lähtuvalt

See kogumik käsitleb Mehhiko tervishoiu ja sotsiaalkindlustuse keerulist tegelikkust. Gradido vaatenurgast mõtiskleme sügavama igatsuse ja suure muutuste potentsiaali üle:

Tervis on rohkem kui lihtsalt hooldus - see on inimõigus ja aktiivse hoolduse väljendus.

Mehhiko süsteem püüab silmnähtavalt tagada laiaulatuslikku katvust, kuid struktuurilised erinevused rikaste ja vaeste, linna- ja maapiirkondade vahel kujundavad jätkuvalt saatusi. Eriti vaeseimad ja maapiirkondade/ põlisrahvaste kogukonnad kogevad sageli tunnustuse, infrastruktuuri ja tegeliku osaluse puudumist, kuigi neil on suurim vajadus ja potentsiaal tervenemise ja ennetamise järele.

Kuidas saab Gradido siin muutustele kaasa aidata?

• Tervis ja ohutus kui põhiõigus:
  Tervishoid on kaetud Gradido süsteemis teise rahakasutuse (riigieelarve) raames. See tähendab, et igaühel on õigus saada arstiabi alates sünnist. Sotsiaalkindlustus on tagatud tingimusteta osaluse ja sellega seotud aktiivse põhisissetuleku kaudu. Keegi ei pea jääma ilma tervishoiuteenustest, kannatama asjatult või tundma end rahapuuduse tõttu tõrjutuna.

• Ressursid seal, kus neid vajatakse:
  Detsentraliseeritud rahaloome võimaldab sihipäraseid investeeringuid haiglatesse, meditsiinikeskustesse, erialasesse koolitusse ja ennetusprogrammidesse - eriti ebasoodsas olukorras olevates piirkondades.

• Võrdsed võimalused - kõikjal riigis:
  Kuna riiklikke vahendeid suunatakse läbipaistvalt, demokraatlikult ja vajaduspõhiselt, saab juurdepääsu kvaliteetsele hooldusele optimeerida vastavalt vajadusele, mitte sissetulekule või elukohale.

• Tervenemine kogukonnas:
  Kohalikke võrgustikke (naabruskonnad, hooldusmeeskonnad, põlisrahvaste ravitsejad) hinnatakse ja kaasatakse süsteemi osana, et traditsiooniline ja kaasaegne meditsiin käiksid käsikäes.

• Bürokraatia asemel väärikus:
  Gradido loogika on elutruu: ei mingit hirmu tagasilükkamise, keeruliste taotluste või kallite erakindlustuste ees, vaid tasuta ja turvaline osalemine kõigile - usalduskultuuris.

Kokkuvõte: Gradido abil saab loodud turvavõrgustikke täiendada ja ümber kujundada, nii et tervishoid ja sotsiaalne turvalisus muutuksid kõikjal riigis, igasuguse taustaga inimeste jaoks, enesestmõistetavaks. Väärikus, võrdsus ja tõeline hoolivus moodustavad siis tervendava, elu teeniva ühiskonna selgroo.

Täiendavad kaalutlused: Süsteemse kriisi ja uute võimaluste vahel

1. probleem "kõikehõlmava" taga

Pealiskaudselt kõlab see nagu edasiminek, kui "kõigil on igal pool juurdepääs" meditsiinile ja haridusele. Kuid kui need rahavoogudest ja bürokraatlikust võimust ajendatud süsteemid dehumaniseerivad, muutuvad nad ohtlikuks:

• Tervishoid kui äri: Kui kasum, raviarvud ja patendid on tähtsamad kui tervenemine, hoolitsus ja tõde, tekivad kannatused, väärkohtlemine ja sotsiaalne trauma. Covidi ajastu näitas, kui kiiresti võivad ideoloogia, hirm ja sundimine võtta tõelise tervendamise koha - tõsiste füüsiliste ja psühholoogiliste tagajärgedega.

• Haridus kui sunniviisiline institutsioon: Kui koolist saab standardiseeritud õppeaparaat ja alternatiivseid, loomingulisi või vabu teid kiusatakse taga ja surutakse alla, siis purustatakse õppimisrõõm ja võideldakse inimliku olemise mitmekesisuse vastu. Politsei hirmutamine teeb selgeks, et tähelepanu ei ole suunatud mitte lapse heaolule, vaid süsteemi säilitamisele.

2. tegelik vajadus: vabadus, mitmekesisus, tähendus

Just seal, kus tavapärane riiklik säte on nõrk või ebatäielik, võib tekkida tõeline innovatsioon:

• Tasuta haridusteed, individuaalne areng: Pered, kogukonnad ja algatused saavad - kui neil lubatakse - luua õpperuume, mis on terviklikud, looduslähedased, individuaalsed ja loomingulised.

• Terviklik tervenemine: Traditsioonilised, vaimsed, energeetilised ja enesemääratletud tervisemetoodikad võivad tervendada keha, hinge ja vaimu vahelist ühendust - ja sageli pakkuda kõrget elukvaliteeti väheste rahaliste vahenditega.

• Ühendus kui tervendaja ja õpetaja: Kogukondades, kus kõigil on lubatud osaleda, muutub õppimine ja tervise säilitamine ühiseks tegevuseks.

3. inspiratsioon eluterve tuleviku jaoks koos Gradidoga

• Gradido - kui me toome selle targalt valdkonda - avab just selle ruumi: tunnustust ja hoolivust vaba hariduse, enesemääratletud õppimise, alternatiivse pedagoogika ja uute meditsiinivormide suhtes, kui neid toetab armastus, austus ja autentsus.

• Seal, kus tsentraliseeritud süsteemid ebaõnnestuvad, võivad õitseda uued võrgustikud, ühised kogukonnad, tervendavad külad ja vabad õpikogukonnad, mida toetab piirkondlike kogukondade loomulik väärtusloome.

• Kui kogukonna heaolu seatakse kasumi ja võimu asemel esikohale, võib kasvada tõeline tervenemine (füüsiline, vaimne, sotsiaalne) ja tõeline haridus (süda, mõistus, käed).

4. potentsiaalide pööramine vajadusest välja

Mõnikord on "liiga väike süsteem" kutse millegi suurema kasvamiseks. Võib-olla on just see, mis võib tekkida riikides, kus on vähe tsentraliseeritud hooldust: Uus hoolivuse vorm, terve kooselu ja õppimisrõõm.

Olemus: See ei ole "rohkem süsteem", mis meid vabastab, vaid inimliku, ühisele heaolule orienteeritud, loomingulise ja tervendava potentsiaali taasavastamine, mis on meile kõigile juba omane. Gradido võib olla selleks viljakas pinnas - nii Mehhikos, Saksamaal kui ka kogu maailmas.