Tervishoid, sotsiaalkindlustus ja pensionid Filipiinidel

1. juurdepääs tervishoiusüsteemile

Kellel on juurdepääs?

• Alates üldise tervisekindlustuse seadusest (2019) on ravikindlustus ametlikult kohustuslik kõigile. Valitsuse andmetel katab riiklik tervisekindlustusskeem PhilHealth umbes 92 % elanikkonnast, sealhulgas ametlikud töötajad, mitteametlikud töötajad, põliselanikud, eakad ja nende ülalpeetavad.^1.
• Linnarahvastik ja kesk-/üldklass saavad kasu paremini varustatud haiglatest ja saavad endale lubada eraõiguslikku lisakindlustust või ravi.
• Ametliku sektori töötajad on tavaliselt automaatselt kindlustatud ja neil on juurdepääs parematele hüvitistele.

Kes on sageli kõrvale jäetud või unustatud?

• MaaelanikkondTervishoiuministeeriumi andmetel puudub 79 % provintsis piisav arv esmatasandi arstiabi keskusi. Paljud inimesed peavad arstiabi saamiseks sõitma pikki vahemaid ja kandma suuri kulusid.^2.
• Vaesed ja mitteametlikud töötajadHoolimata kohustuslikust kindlustusest on paljud neist tegelikult alateenindatud, sest nad ei saa endale lubada omaosalust, ravimeid (sageli kolm korda kallimad kui rahvusvaheliselt) või transporti. Üle 50 % tervishoiukulutustest makstakse eraviisiliselt, mis paneb erilise koormuse vaestele peredele[^2][^4].
• Põlisrahvaste rühmad ja riigisiseselt ümberasustatud isikudKeelelised, kultuurilised ja geograafilised tõkked raskendavad juurdepääsu. Sageli sõltuvad nad halvasti varustatud tervisekeskustest.
• Lapsed, eakad ja puuetega inimesed kaugetes piirkondades ei saa sageli piisavat ravi, eriti krooniliste või keeruliste haiguste puhul.
• Sisserändajad ja mitteametlikud asunikudNad jäävad sageli hätta, sest neil puudub kindel elukoht või ametlik töökoht.

2. sotsiaalkindlustus

Kellel on juurdepääs?

• Sotsiaalkindlustussüsteemid (SSS erasektorile, GSIS riigitöötajatele) hõlmavad ametlikke töötajaid. Alates 2025. aastast on paremini kaetud ka füüsilisest isikust ettevõtjad, mitteametlikud töötajad ja gigatöötajad, sealhulgas paindlikud sissemaksed ja digiteenused.^5^7.
• Tööjõurändajate rahaülekanded tagavad paljude perede ellujäämise, kuid ei asenda riigi kaitset.
• Sotsiaalabiprogrammid nagu näiteks tingimuslikud rahaülekanded (4P) on suunatud kõige vaesematele leibkondadele.

Kes on kõrvale jäetud või unustatud?

• Mitteametlikud töötajad (umbes 60 % tööjõust) ja päevatöölised on reformidest hoolimata sageli mitte või ainult ebaregulaarselt kindlustatud, kuna sissemakseid on raske teha või registreerimine on bürokraatlik.^5.
• Töötud, väiketalunikud, kalurid ja päevatöölised tavaliselt ei saa mingeid või ainult minimaalseid hüvitisi.
• riigisiseselt ümberasustatud isikud ja isikut tõendavate dokumentideta inimesed on sageli sotsiaaltoetustest kõrvale jäetud.
• Naised, eriti üksikvanemadei saa sageli piisavat toetust, sest paljud programmid on kohandatud meeste leivateenijatele.

3. pensioniskeem

Kellel on juurdepääs?

• Ametlikud töötajad saada riiklikku pensioni SSS (erasektor) või GSIS (avalik sektor) kaudu. Aastal 2025 suurendati pensione ja võeti kasutusele vabatahtlikud lisaprogrammid.^5^8.
• Abivajavad eakad kodanikud (ilma oma pensioni või perekonna toetuseta) saavad väikest sotsiaalpensioni (umbes 500-1000 PHP/kuus), kui nad on tunnistatud abivajajateks.^9.

Kes on kõrvale jäetud või unustatud?

• Paljud eakad inimesed mitteametlikus sektoris või ilma sissemakseperioodideta ei saa üldse või ainult väga madalat pensioni. Sotsiaalpension on abivajajatele madal, juurdepääs on bürokraatlik ja eelarve on piiratud.^9.
• Naised on sagedamini mõjutatud, kuna nad olid harvemini pidevas sotsiaalkindlustusmakseid nõudvas töösuhtes.
• Põlisrahvaste, maapiirkondade ja vaeste eakate elanike sageli ei registreerita või on raskusi nõuete täitmise tõendamisega.
• Puuetega inimesed ja krooniliselt haiged eakad inimesed saavad harva sihipärast toetust.

4. ülevaade: Kes võidab, kes jääb maha?

Kokkuvõte

Filipiinidel sõltub juurdepääs tervishoiule, sotsiaalkindlustusele ja pensionidele suuresti sissetulekust, tööalasest staatusest ja elukohast. Vaatamata reformidele jäetakse sageli tähelepanuta või saavad vaid minimaalseid soodustusi eelkõige maapiirkondade, põlisrahvaste, mitteametlikult töötavate ja sisserändajate rühmad. Sotsiaalkindlustus on endiselt killustatud ja ei ole paljude jaoks piisav, et vältida vaesust ja ebakindlust haiguse või vanaduse korral.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Tervishoiuteenuste kättesaadavuse laiendamine - Poliitikasimulatsiooni aruanne.pdf

Täiendav hindamine Gradido perspektiivist lähtuvalt

Filipiinidel on juurdepääs tervishoiule, sotsiaalkindlustusele ja pensionidele endiselt sügavalt sotsiaalse ebavõrdsuse all. Jällegi kannatavad kõige haavatavamad - vaesed, maapiirkondade elanikud, põliselanikud ja mitteametlikult töötavad inimesed - hoolduse puudujääkide ja marginaliseerumise all.

Täiendavad mõtted Gradido vaatenurgast:

• Tervis: Ametlik ravikindlustuskohustus varjab asjaolu, et tegelik juurdepääs sõltub rahalistest vahenditest, elukohast ja sotsiaalsest staatusest. Rikastel või linnas elavatel inimestel on piisavalt ravivõimalusi; need, kes on vaesed, maal elavad, põliselanikud või sisserändajad, jäävad kõrvale - või peavad leppima ebapiisavate, raskesti kättesaadavate ja kallite teenustega. Eriti mõjutatud on eakad, lapsed, puuetega inimesed ja riigisiseselt ümberasustatud isikud.
• Sotsiaalkindlustus: Hoolimata arenenud süsteemidest jäävad mitteametlikud töötajad, naised, päevatöölised, väiketalunikud ja eelkõige riigisisesed sisserändajad sageli sõltuvaks iseendast, oma perekonnast või tagatiseta rahaülekannetest. Bürokraatlikud takistused ja paindumatud programmid toovad kaasa ebasoodsad tingimused.
• Pensionilemineku tagamine: Neil, kes töötavad kogu elu mitteametlikus sektoris, on vanaduspensioni kindlustunne väike - eriti puudutab see naisi, kelle hooldus- ja peretööd vaevalt tunnustatakse. Sotsiaalpension on neile, kes seda vajavad, sageli vaid tilk meres.

Gradido kui lootuse majakas: Gradido abil võiksid need "unustatud rühmad" olla kesksel kohal:

• Universaalne põhisissetulek annaks kõigile juurdepääsu põhilisele tervisele, turvalisusele ja väärikusele - sõltumata tööalasest staatusest, elukohast või isikut tõendavatest dokumentidest.
• Hooldus- ja naabruskonnatöö, mida sageli teevad naised ja eakad inimesed, muutuks esmakordselt nähtavaks ja hinnatud.
• Ühenduse rahastatavad tervishoiuprojektid ja kohalikud solidaarsuskogukonnad võiksid Bayanihani vaimu toel luua struktuure, mis ei välista enam kedagi.

Selles peitubki suur võimalus: võimaldada tõelist sotsiaalset osalust ja sotsiaalset turvalisust kõigile inimestele - täis armastust, tänulikkust ja austust kõigi põlvkondade suhtes.