Здравеопазване, социално осигуряване и пенсии във Филипините

1. достъп до системата на здравеопазването

Кой има достъп?

• След приемането на Закона за всеобщото здравеопазване (2019 г.) здравното осигуряване официално е задължително за всички. По данни на правителството държавната здравноосигурителна схема PhilHealth обхваща около 92 % от населението, включително официални служители, неформални работници, коренни жители, възрастни граждани и техните зависими лица.^1.
• Градско население и средна/висша класа се възползват от по-добре оборудвани болници и могат да си позволят частна допълнителна застраховка или лечение.
• Служители в официалния сектор обикновено са автоматично застраховани и имат достъп до по-добри обезщетения.

Кой често е изключен или забравен?

• Селско населениеПо данни на Министерството на здравеопазването в 79 % от провинциите няма достатъчно центрове за първична медицинска помощ. Много хора трябва да пътуват на дълги разстояния и да заплащат високи разходи, за да получат медицинска помощ.^2.
• Бедни и неофициални работнициВъпреки задължителната застраховка, много от тях всъщност не получават достатъчно услуги, тъй като не могат да си позволят доплащане, лекарства (често три пъти по-скъпи от тези в чужбина) или транспорт. Над 50 % от разходите за здравеопазване се плащат на частно, което представлява особена тежест за бедните семейства[^2][^4].
• Групи от коренното население и вътрешно разселени лицаЕзиковите, културните и географските бариери затрудняват достъпа. Те често са зависими от лошо оборудвани здравни центрове.
• Деца, възрастни хора и хора с увреждания в отдалечените региони често не получават адекватни грижи, особено за хронични или сложни заболявания.
• Мигранти и неформални заселнициТе често попадат в клопката, тъй като нямат постоянно местожителство или официална работа.

2. социално осигуряване

Кой има достъп?

• Системи за социална сигурност (SSS за частния сектор, GSIS за държавните служители) обхващат официалните служители. От 2025 г. насам самостоятелно заетите лица, неформалните работници и работещите на "гиг" също са по-добре обхванати, включително чрез гъвкави вноски и цифрови услуги^5^7.
• Парични преводи от трудови мигранти осигуряват оцеляването на много семейства, но не могат да заместят сигурността на държавата.
• Програми за социална помощ като например условните парични преводи (4П), са насочени към най-бедните домакинства.

Кой е изключен или забравен?

• Неформални служители (около 60 % от работната сила), а надомните работници често не са осигурени или са осигурени нередовно въпреки реформите, тъй като вноските са трудни за внасяне или регистрацията е бюрократична.^5.
• Безработни, дребни земеделски производители, рибари и надничари обикновено не получават никакви или получават само минимални обезщетения.
• Вътрешно разселени лица и лица без документи за самоличност често са изключени от социални помощи.
• Жени, особено самотни родителичесто не получават достатъчна подкрепа, тъй като много програми са съобразени с мъжете, които издържат семейството.

3. пенсионна схема

Кой има достъп?

• Официални служители получавате държавна пенсия чрез SSS (частен сектор) или GSIS (публичен сектор). През 2025 г. пенсиите бяха увеличени и бяха въведени доброволни допълнителни програми^5^8.
• Необлагодетелствани възрастни граждани (без собствена пенсия или семейна подкрепа) получават малка социална пенсия (около 500-1 000 PHP/месец), ако са признати за нуждаещи се.^9.

Кой е изключен или забравен?

• Много възрастни хора в неофициалния сектор или без периоди на внасяне на вноски не получават никакви или получават много ниски пенсии. Социалната пенсия за нуждаещите се е ниска, достъпът до нея е бюрократичен, а бюджетът е ограничен^9.
• Жени са по-често засегнати, тъй като е по-малко вероятно да са имали постоянна трудова заетост, подлежаща на социалноосигурителни вноски.
• Пенсионери от коренното население, от селските райони и бедни хора често не се регистрират или изпитват трудности да докажат, че отговарят на изискванията.
• Хора с увреждания и хронично болните възрастни хора рядко получават целева подкрепа.

4-ти преглед: Кой печели и кой остава назад?

Заключение

Достъпът до здравеопазване, социално осигуряване и пенсии във Филипините зависи в голяма степен от доходите, трудовия статус и местоживеенето. Въпреки реформите, селските райони, коренното население, неофициално заетите лица и мигрантите често са пренебрегвани или получават само минимални ползи. Социалното осигуряване продължава да бъде разпокъсано и не е достатъчно за много хора, за да се предпазят от бедност и несигурност в случай на заболяване или старост.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Към разширяване на достъпа до здравни услуги - доклад за политическа симулация.pdf

Допълнителна оценка от гледна точка на Gradido

Достъпът до здравеопазване, социално осигуряване и пенсии във Филипините все още се характеризира с дълбоко социално неравенство. Отново най-уязвимите - бедните, хората от селските райони, коренното население и неофициално заетите лица - страдат от пропуски в грижите и маргинализация.

Допълнителни мисли от гледна точка на Gradido:

• Здраве: Официалното задължение за здравно осигуряване прикрива факта, че реалният достъп до него зависи от финансовите възможности, местоживеенето и социалния статус. Богатите или живеещите в града имат достатъчно възможности за лечение, а бедните, живеещите в селски райони, коренното население или мигрантите са изключени или трябва да се задоволят с неадекватни, труднодостъпни и скъпи услуги. Особено засегнати са възрастните хора, децата, хората с увреждания и вътрешно разселените лица.
• Социално осигуряване: Въпреки развитите системи, неформалните работници, жените, надомните работници, дребните земеделски стопани и по-специално вътрешните мигранти често остават зависими от себе си, от своите семейства или от необезпечени парични преводи. Бюрократичните пречки и негъвкавите програми водят до неблагоприятни условия.
• Пенсионно осигуряване: Лицата, които работят през целия си живот в неформалния сектор, се радват на малка пенсионна сигурност в напреднала възраст - особено засегнати са жените, които почти не са признати за своята работа в областта на грижите и семейството. Социалната пенсия за нуждаещите се често е само капка в морето.

Gradido като лъч на надеждата: С Gradido тези "забравени групи" могат да заемат централно място:

• Универсалният базов доход ще даде на всеки достъп до основни здравни услуги, сигурност и достойнство - независимо от трудовия статус, местоживеенето или документите за самоличност.
• Работата в сферата на грижите и съседските отношения, често извършвана от жени и възрастни хора, за първи път ще стане видима и оценена.
• Финансираните от общността здравни проекти и местните солидарни общности биха могли, подкрепени от духа на Bayanihan, да създадат структури, които вече не изключват никого.

В това се крие голямата възможност: да се даде истинска възможност за социално участие и социална сигурност за всички хора - изпълнени с любов, благодарност и уважение към всички поколения.