Meksikon terveydenhuoltojärjestelmien rakenne

Julkinen ja yksityinen terveydenhuolto

• Meksikossa on kaksiosainen terveydenhuoltojärjestelmä jossa on julkinen ja yksityinen sektori.

• Tärkeimmät julkiset organisaatiot ovat

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Työntekijöille ja heidän perheilleen.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Valtion työntekijöille.

  • IMSS-Bienestar: Vuodesta 2023/2024 lähtien suurimpana julkisena järjestelmänä sosiaalivakuutusta vailla oleville ihmisille, erityisesti köyhemmälle väestölle ja epävirallisille työntekijöille. Se kattaa nyt yli 50 miljoonaa ihmistä, ja siihen kuuluu yli 700 sairaalaa ja lähes 14 000 terveyskeskusta.^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Täydentää vakuutusturvaa vailla olevien ihmisten hoitoa erityisesti maaseudulla.^2.

• Yksityinen terveydenhuolto: Tarjoaa kasvava nykyaikaisten klinikoiden ja asiantuntijoiden verkosto. Se on erityisen houkutteleva niille, joilla on korkeammat tulot tai yksityinen sairausvakuutus, koska se tarjoaa lyhyemmät odotusajat ja usein paremmat tilat.^3.

Sosiaaliset turvaverkot

• Sosiaaliturvavelvoite: Kaikki viralliset työntekijät ovat automaattisesti vakuutettuja IMSS-järjestelmässä, ja maksut vähennetään heidän palkastaan. Itsenäiset ammatinharjoittajat ja epäviralliset työntekijät voivat ottaa vapaaehtoisen vakuutuksen, mutta heidän on maksettava vakuutusmaksut itse.^5.

• Tuloihin liittyvät maksut: Ne, joilla ei ole varaa IMSS-järjestelmään, voivat käyttää maksuihin perustumatonta IMSS-Bienestar- tai INSABI-järjestelmää, jossa hoito on ilmaista tai huomattavasti alennettua.^1.

• Sosiaalitukiohjelmat: Lisäksi on olemassa hallituksen ohjelmia kaikkein eniten apua tarvitseville, kuten suoria rahansiirtoja köyhyyden torjumiseksi ja köyhien kotitalouksien terveydenhuollon edistämiseksi.^6.

Terveydenhuollon saatavuus

• Voimakkaat alueelliset erot: Suurissa kaupungeissa, kuten Mexico Cityssä, Guadalajarassa tai Monterreyssä, lääketieteellinen infrastruktuuri on nykyaikainen ja hyvin kehittynyt. Maaseudulla ja syrjäseuduilla hoito on usein heikompaa, ja siellä on vähemmän erikoislääkäreitä ja vähemmän laitteita.^2^7.

• Ammattitaitoisen työvoiman puute: Meksiko turvautuu myös ulkomaisiin lääkäreihin, esimerkiksi Kuubasta, erityisesti rakenteellisesti heikoissa osavaltioissa, kuten Chiapasissa.^8.

• Laatuerot: Julkinen järjestelmä tarjoaa perushoitoa, mutta yksityisen sektorin potilaat joutuvat usein maksamaan itse tai ottamaan yksityisen vakuutuksen saadakseen laadukasta hoitoa.^3.

• Tarjonnan puutteet: Erityisesti köyhät, maaseudun ja alkuperäiskansojen väestöryhmät ovat uudistuksista huolimatta edelleen epäedullisessa asemassa, koska heillä on heikommat mahdollisuudet saada erikoispalveluja ja nykyaikaista infrastruktuuria.^2.

Yhteenveto taulukossa

Päätelmä

Meksikon terveydenhuoltojärjestelmä on monikerroksinen, ja se pyrkii kattamaan mahdollisimman suuren osan ihmisistä julkisten ohjelmien ja sosiaaliavun avulla. Kaupunki- ja maaseutualueiden sekä rikkaiden ja köyhien välillä on kuitenkin suuria eroja. Vaikka perushoito on taattu suurimmalle osalle, laadukkaan sairaanhoidon yhtäläinen saatavuus on edelleen haaste erityisesti heikommassa asemassa oleville väestöryhmille. Yksityinen sairausvakuutus ja kohdennetut sosiaaliset ohjelmat ovat siksi yhä tärkeämpiä.^2^3.

Täydentävä arviointi Gradidon näkökulmasta

Tässä kokoelmassa pureudutaan Meksikon terveydenhuoltoon ja sosiaaliturvaan liittyvän monimutkaisen todellisuuden ytimeen. Pohditaan gradidon näkökulmasta syvempää kaipuuta ja suurta muutospotentiaalia:

Terveys on enemmän kuin pelkkää hoitoa - se on ihmisoikeus ja aktiivisen hoidon ilmaus.

Meksikon järjestelmä pyrkii selvästi tarjoamaan laajan kattavuuden, mutta rikkaiden ja köyhien, kaupunkien ja maaseudun väliset rakenteelliset erot vaikuttavat edelleen kohtaloihin. Erityisesti köyhimmät ja maaseutu- ja alkuperäisyhteisöt kärsivät usein tunnustuksen, infrastruktuurin ja aidon osallistumisen puutteesta, vaikka juuri niissä on suurin tarve ja potentiaali parantumiseen ja ennaltaehkäisyyn.

Miten Gradido voi edistää muutosta?

• Terveys ja turvallisuus perusoikeutena:
  Terveydenhuolto kuuluu Gradido-järjestelmään toisen rahanluonnin (julkisen talousarvion) piiriin. Tämä tarkoittaa, että kaikilla on oikeus saada sairaanhoitoa syntymästä lähtien. Sosiaaliturva taataan ehdottomalla osallistumisella ja siihen liittyvällä aktiivisella perustulolla. Kenenkään ei tarvitse jäädä ilman terveydenhuoltoa, kärsiä tarpeettomasti tai tuntea itsensä syrjäytyneeksi rahapulan vuoksi.

• Resurssit sinne, missä niitä tarvitaan:
  Hajautettu rahanluonti mahdollistaa kohdennetut investoinnit sairaaloihin, terveyskeskuksiin, erikoislääkärikoulutukseen ja ennaltaehkäisyohjelmiin - erityisesti epäsuotuisilla alueilla.

• Yhtäläiset mahdollisuudet - kaikkialla maassa:
  Kun julkiset varat kanavoidaan avoimesti, demokraattisesti ja tarvelähtöisesti, laadukkaan hoidon saatavuus voidaan optimoida tarpeen eikä tulojen tai asuinpaikan mukaan.

• Paraneminen yhteisössä:
  Paikallisia verkostoja (naapurustot, hoitotiimit, alkuperäiskansojen parantajat) arvostetaan ja ne sisällytetään osaksi järjestelmää, jotta perinteinen ja nykyaikainen lääketiede voivat kulkea käsi kädessä.

• Byrokratian sijasta arvokkuutta:
  Gradidon logiikka on totta: ei pelkoa hylkäämisestä, monimutkaisia hakemuksia tai kalliita yksityisiä vakuutuksia, vaan ilmainen ja turvallinen osallistuminen kaikille - luottamuksen kulttuurissa.

Johtopäätökset: Gradidon avulla vakiintuneita turvaverkkoja voidaan täydentää ja muuttaa arvostavalla tavalla, jotta terveys- ja sosiaaliturvasta tulee itsestäänselvyys kaikkialla maassa, kaikenlaisista taustoista tuleville ihmisille. Arvokkuus, tasa-arvo ja aito huolenpito muodostavat silloin parantavan, elämää palvelevan yhteiskunnan selkärangan.

Muita näkökohtia: Järjestelmäkriisin ja uusien mahdollisuuksien välillä

1. "kattavan" käsitteen taustalla oleva ongelma

Päällisin puolin kuulostaa edistykseltä, kun "kaikilla on kaikkialla mahdollisuus" saada lääkkeitä ja koulutusta. Mutta kun nämä rahavirtojen ja byrokraattisen vallan ohjaamat järjestelmät tekevät ihmisistä epäinhimillisiä, niistä tulee vaara:

• Terveys liiketoimintana: Kun voitto, hoitoluvut ja patentit ovat tärkeämpiä kuin parantuminen, hoito ja totuus, syntyy kärsimystä, huonoa kohtelua ja sosiaalisia traumoja. Covidin aikakausi paljasti, miten nopeasti ideologia, pelko ja pakottaminen voivat syrjäyttää aidon parantumisen - vakavin fyysisin ja psyykkisin seurauksin.

• Koulutus pakkolaitoksena: Kun koulusta tulee standardoitu opetuslaite ja vaihtoehtoisia, luovia tai vapaita polkuja vainotaan ja tukahdutetaan, oppimisen ilo murskautuu ja ihmisyyden monimuotoisuus torjutaan. Poliisin harjoittama pelottelu tekee selväksi, että painopiste ei ole lapsen hyvinvoinnissa vaan järjestelmän ylläpitämisessä.

2. Todellinen tarve: vapaus, monimuotoisuus, merkitys.

Juuri siellä, missä valtion tavanomaiset säännökset ovat heikkoja tai epätäydellisiä, voi syntyä aitoja innovaatioita:

• Vapaat koulutuspolut, yksilöllinen kehittäminen: Perheet, yhteisöt ja aloitteet voivat - jos niiden sallitaan - luoda oppimistiloja, jotka ovat kokonaisvaltaisia, luonnonläheisiä, yksilöllisiä ja luovia.

• Kokonaisvaltainen parantaminen: Perinteiset, henkiset, energeettiset ja itsemääräämisoikeudelliset terveyspolut voivat parantaa kehon, sielun ja hengen välistä yhteyttä - ja usein ne tarjoavat korkeaa elämänlaatua pienillä taloudellisilla varoilla.

• Yhteisö parantajana ja opettajana: Yhteisöissä, joissa kaikki voivat osallistua, oppimisesta ja terveydestä tulee yhteisöllinen teko.

3. inspiraatiota elämää parantavaan tulevaisuuteen Gradidon kanssa.

• Gradido - jos tuomme sen kentälle viisaasti - avaa juuri tämän tilan: vapaan kasvatuksen, itsemääräämisoikeudellisen oppimisen, vaihtoehtoisen pedagogiikan ja uusien lääketieteen muotojen arvostus ja huolenpito, kunhan niitä tuetaan rakkaudella, kunnioituksella ja aitoudella.

• Siellä, missä keskitetyt järjestelmät epäonnistuvat, uudet verkostot, yhteisöt, parantavat kylät ja vapaat oppimisyhteisöt voivat kukoistaa - alueellisten yhteisöjen luonnollisen arvonluonnin tukemina.

• Aina kun yhteisön hyvinvointi asetetaan voiton ja vallan edelle, voi kasvaa todellinen parantuminen (fyysinen, henkinen, sosiaalinen) ja todellinen koulutus (sydän, mieli, kädet).

4. potentiaalin kääntäminen tarpeesta toiseen

Joskus "liian pieni järjestelmä" on kutsu jollekin suuremmalle järjestelmälle kasvaa. Ehkä juuri tämä voi syntyä maissa, joissa on vain vähän keskitettyä hoitoa: Uudenlaista välittämistä, tervettä yhteenkuuluvuutta ja oppimisen iloa.

Olennaista: "Enemmän järjestelmä" ei vapauta meitä, vaan inhimillisen, yhteiseen hyvään suuntautuneen, luovan ja parantavan potentiaalin uudelleen löytäminen, joka on jo luonnostaan meissä kaikissa. Gradido voi olla hedelmällinen maaperä tälle - Meksikossa, Saksassa ja kaikkialla maailmassa.