Terveys, sosiaaliturva ja eläkkeet Filippiineillä

1. pääsy terveydenhuoltojärjestelmään

Kenellä on pääsy?

• Yleisen terveydenhuoltolain (2019) jälkeen sairausvakuutus on ollut virallisesti pakollinen kaikille ihmisille.. Hallituksen lukujen mukaan valtion sairausvakuutusjärjestelmä PhilHealth kattaa noin 92 % väestöstä, mukaan lukien viralliset työntekijät, epäviralliset työntekijät, alkuperäiskansat, vanhukset ja heidän huollettavansa.^1.
• Kaupunkiväestö ja keski- ja yläluokka hyötyvät paremmin varustetuista sairaaloista ja heillä on varaa yksityiseen lisävakuutukseen tai hoitoon.
• Virallisen sektorin työntekijät ovat yleensä automaattisesti vakuutettuja ja saavat parempia etuja.

Kuka jää usein ulkopuolelle tai unohdetaan?

• Maaseudun väestöTerveysministeriön mukaan 79 % maakunnassa ei ole riittävästi perusterveydenhuollon keskuksia. Monet ihmiset joutuvat matkustamaan pitkiä matkoja ja maksamaan suuria kustannuksia saadakseen lääketieteellistä apua.^2.
• Köyhät ja epäviralliset työntekijätPakollisesta vakuutuksesta huolimatta monet ovat itse asiassa alihoidettuja, koska heillä ei ole varaa omavastuuosuuksiin, lääkkeisiin (jotka ovat usein kolme kertaa kalliimpia kuin kansainvälisesti) tai kuljetuksiin. Yli 50 % terveydenhuoltomenoista maksetaan yksityisesti, mikä rasittaa erityisesti köyhiä perheitä[^2][^4].
• Alkuperäisväestöryhmät ja maansisäiset pakolaisetKielelliset, kulttuuriset ja maantieteelliset esteet vaikeuttavat pääsyä. He ovat usein riippuvaisia huonosti varustetuista terveyskeskuksista.
• Lapset, vanhukset ja vammaiset syrjäseuduilla asuvat ihmiset eivät useinkaan saa riittävää hoitoa, varsinkaan kroonisten tai monimutkaisten sairauksien osalta.
• Siirtolaiset ja epäviralliset siirtolaisetHe jäävät usein heitteille, koska heillä ei ole vakituista asuinpaikkaa tai virallista työpaikkaa.

2. sosiaaliturva

Kenellä on pääsy?

• Sosiaaliturvajärjestelmät (SSS yksityisellä sektorilla, GSIS valtion työntekijöille) kattavat viralliset työntekijät. Vuodesta 2025 lähtien myös itsenäiset ammatinharjoittajat, epäviralliset työntekijät ja keikkatyöntekijät on katettu paremmin, mukaan lukien joustavat maksut ja digitaaliset palvelut.^5^7.
• Työperäisten maahanmuuttajien rahalähetykset takaavat monien perheiden selviytymisen, mutta ne eivät korvaa valtion turvallisuutta.
• Sosiaaliset tukiohjelmat kuten ehdolliset rahansiirrot (4P) on suunnattu köyhimmille kotitalouksille.

Kuka jää ulkopuolelle tai unohdetaan?

• Epäviralliset työntekijät (noin 60 % työvoimasta) ja päivätyöntekijät eivät useinkaan ole vakuutettuja tai ovat vain epäsäännöllisesti vakuutettuja uudistuksista huolimatta, koska maksujen suorittaminen on vaikeaa tai rekisteröinti on byrokraattista.^5.
• Työttömät, pienviljelijät, kalastajat ja päivätyöntekijät. eivät yleensä saa lainkaan tai saavat vain vähäisiä etuuksia.
• Maansisäiset pakolaiset ja henkilöt, joilla ei ole henkilöllisyystodistusta. jäävät usein sosiaalietuuksien ulkopuolelle.
• Naiset, erityisesti yksinhuoltajateivät useinkaan saa riittävästi tukea, koska monet ohjelmat on räätälöity miespuoliselle elättäjälle.

3. eläkejärjestelmä

Kenellä on pääsy?

• Viralliset työntekijät saada valtion eläkettä SSS:n (yksityinen sektori) tai GSIS:n (julkinen sektori) kautta. Vuonna 2025 eläkkeitä korotettiin ja otettiin käyttöön vapaaehtoisia lisäohjelmia.^5^8.
• Vähävaraiset vanhukset (joilla ei ole omaa eläkettä tai perhetukea) saavat pientä sosiaalieläkettä (noin 500-1 000 PHP/kk), jos heidät tunnustetaan tarvitseviksi.^9.

Kuka jää ulkopuolelle tai unohdetaan?

• Monet iäkkäät ihmiset jotka työskentelevät epävirallisella sektorilla tai joilla ei ole maksuaikoja, eivät saa lainkaan tai saavat vain hyvin pieniä eläkkeitä. Sosiaalieläke on vähäinen, sitä tarvitseville, sen saaminen on byrokraattista ja budjetti on rajallinen.^9.
• Naiset kärsivät useammin, koska he olivat harvemmin jatkuvassa sosiaalivakuutusmaksujen alaisessa työsuhteessa.
• Alkuperäiskansat, maaseudun asukkaat ja köyhät vanhukset ei useinkaan kirjata tai niillä on vaikeuksia osoittaa, että ne täyttävät vaatimukset.
• Vammaiset ihmiset ja kroonisesti sairaat vanhukset saavat harvoin kohdennettua tukea.

4. yleiskatsaus: Kuka hyötyy, kuka jää jälkeen?

Päätelmä

Filippiineillä terveydenhuollon, sosiaaliturvan ja eläkkeiden saatavuus riippuu suuresti tuloista, työllisyystilanteesta ja asuinpaikasta. Uudistuksista huolimatta erityisesti maaseutuväestön, alkuperäiskansojen, epävirallisesti työllistettyjen ja siirtolaisväestön ryhmät jäävät usein huomiotta tai saavat vain vähäisiä etuja. Sosiaaliturva on edelleen hajanainen, eikä se riitä monille estämään köyhyyttä ja turvattomuutta sairauden tai vanhuuden varalta.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Terveydenhuoltopalvelujen saatavuuden laajentaminen - poliittinen simulaatioraportti.pdf

Täydentävä arviointi Gradidon näkökulmasta

Filippiineillä terveys-, sosiaaliturva- ja eläketurvan saannille on edelleen ominaista sosiaalinen eriarvoisuus. Jälleen kerran kaikkein heikoimmassa asemassa olevat - köyhät, maaseudulla asuvat, alkuperäiskansat ja epävirallisesti työskentelevät ihmiset - kärsivät hoidon puutteista ja syrjäytymisestä.

Lisäajatuksia Gradidon näkökulmasta:

• Terveys: Virallinen sairausvakuutusvelvollisuus peittää sen tosiasian, että todellinen sairausvakuutukseen pääsy riippuu taloudellisista varoista, asuinpaikasta ja sosiaalisesta asemasta. Rikkailla tai kaupungissa asuvilla on riittävästi hoitovaihtoehtoja, kun taas köyhät, maaseudulla asuvat, alkuperäiskansojen asukkaat tai maahanmuuttajat jäävät ulkopuolelle tai joutuvat tyytymään riittämättömiin, vaikeasti saavutettaviin ja kalliisiin palveluihin. Tämä koskee erityisesti vanhuksia, lapsia, vammaisia ja maansisäisiä pakolaisia.
• Sosiaaliturva: Kehittyneistä järjestelmistä huolimatta erityisesti epäviralliset työntekijät, naiset, päivätyöntekijät, pienviljelijät ja maan sisäiset maahanmuuttajat ovat usein riippuvaisia itsestään, perheestään tai vakuuttamattomista rahalähetyksistä. Byrokraattiset esteet ja joustamattomat ohjelmat aiheuttavat haittoja.
• Eläkejärjestelyt: Ne, jotka työskentelevät koko ikänsä epävirallisella sektorilla, nauttivat vain vähän eläketurvaa vanhuusvuosina. Tämä koskee erityisesti naisia, joiden hoito- ja perhetyötä ei juuri tunnusteta. Sosiaalieläke on sitä tarvitseville usein vain pisara meressä.

Gradido toivon majakkana: Gradidon avulla nämä "unohdetut ryhmät" voisivat nousta keskeiseen asemaan:

• Yleinen perustulo antaisi jokaiselle mahdollisuuden perusterveyteen, -turvaan ja -arvokkuuteen työmarkkina-asemasta, asuinpaikasta tai henkilöllisyystodistuksista riippumatta.
• Hoito- ja naapurustotyö, jota usein tekevät naiset ja ikääntyneet ihmiset, tulisi ensimmäistä kertaa näkyväksi ja arvostetuksi.
• Yhteisön rahoittamat terveyshankkeet ja paikalliset solidaarisuusyhteisöt voisivat Bayanihanin hengen tukemina luoda rakenteita, jotka eivät enää sulje ketään ulkopuolelle.

Tässä piilee suuri mahdollisuus: mahdollistaa todella kaikkien ihmisten sosiaalinen osallistuminen ja sosiaaliturva - täynnä rakkautta, kiitollisuutta ja kunnioitusta kaikkia sukupolvia kohtaan.