Santé, protection sociale et retraite aux Philippines

1. accès au système de santé

Qui a accès ?

• Officiellement, depuis le Universal Health Care Act (2019), il existe une assurance maladie obligatoire pour tous les. Selon les données du gouvernement, l'assurance maladie publique PhilHealth couvre environ 92 % de la population, y compris les travailleurs formels, les travailleurs informels, les indigènes, les personnes âgées et leurs familles.^1.
• Population urbaine et classe moyenne/supérieure bénéficient d'hôpitaux mieux équipés et peuvent s'offrir des assurances complémentaires ou des traitements privés.
• Travailleurs* du secteur formel sont généralement assurés automatiquement et ont accès à de meilleures prestations.

Qui est souvent exclu ou oublié ?

• Population rurale79 % des provinces ne disposent pas de centres de soins primaires suffisants, selon le ministère de la Santé. De nombreuses personnes doivent parcourir de longues distances et payer des frais élevés pour obtenir des soins médicaux.^2.
• Travailleurs pauvres et informelsMalgré l'obligation de s'assurer, de nombreuses personnes ne sont pas couvertes, car elles ne peuvent pas payer les suppléments, les médicaments (souvent 3 fois plus chers qu'au niveau international) ou les transports. Plus de 50 % des dépenses de santé sont payées à titre privé, ce qui pèse particulièrement sur les familles pauvres[^2][^4].
• Groupes indigènes et personnes déplacéesLes barrières linguistiques, culturelles et géographiques rendent l'accès difficile. Ils dépendent souvent de dispensaires mal équipés.
• Enfants, personnes âgées et personnes handicapées dans les régions isolées ne reçoivent souvent pas de soins adéquats, en particulier en cas de maladies chroniques ou complexes.
• Migrants* et colons informelsIls passent souvent à travers les mailles du filet parce qu'ils n'ont pas de domicile fixe ou d'emploi formel.

2. protection sociale

Qui a accès ?

• Systèmes de sécurité sociale (SSS pour le secteur privé, GSIS pour les fonctionnaires) couvrent les travailleurs formels. Depuis 2025, les travailleurs indépendants, les travailleurs informels et les "gig workers" sont également mieux couverts, y compris les cotisations flexibles et les services numériques.^5^7.
• Envois de fonds des travailleurs migrants assurent la survie de nombreuses familles, mais ne remplacent pas la couverture de l'État.
• Programmes d'aide sociale comme les transferts monétaires conditionnels (4Ps) s'adressent aux ménages les plus pauvres.

Qui est exclu ou oublié ?

• Employés informels (environ 60 % de la population active) et les travailleurs journaliers ne sont souvent pas couverts, ou seulement de manière irrégulière, malgré les réformes, car les cotisations sont difficiles à verser ou l'enregistrement est bureaucratique^5.
• Chômeurs, petits paysans, pêcheurs et journaliers ne reçoivent généralement pas de prestations ou seulement des prestations minimales.
• Personnes déplacées à l'intérieur du pays et sans papiers d'identité sont souvent exclus des prestations sociales.
• les femmes, en particulier les familles monoparentalesLes femmes qui ont des enfants ne reçoivent souvent pas un soutien suffisant, car de nombreux programmes sont conçus pour le soutien de famille masculin.

3. pension de retraite

Qui a accès ?

• Employés formels reçoivent une pension de l'État via le SSS (secteur privé) ou le GSIS (secteur public). En 2025, les pensions ont été augmentées et des régimes complémentaires facultatifs ont été introduits^5^8.
• Seniors autochtones (sans pension propre ou soutien familial) reçoivent une petite pension sociale (environ 500-1 000 PHP/mois), à condition qu'ils soient reconnus comme étant dans le besoin^9.

Qui est exclu ou oublié ?

• Beaucoup de personnes âgées dans le secteur informel ou sans période de cotisation ne reçoivent pas de pension ou seulement des pensions très faibles. La pension sociale pour les personnes dans le besoin est faible, l'accès bureaucratique et le budget limité.^9.
• Femmes sont plus souvent touchés, car ils ont moins souvent été employés de manière continue et assujettis à la sécurité sociale.
• Seniors indigènes, ruraux et pauvres ne sont souvent pas recensés ou ont des difficultés à prouver qu'ils remplissent les conditions requises.
• Personnes handicapées et les personnes âgées souffrant de maladies chroniques reçoivent rarement un soutien ciblé.

4. aperçu : qui en profite, qui reste à la traîne ?

Conclusion

Aux Philippines, l'accès à la santé, à la sécurité sociale et à la retraite dépend fortement du revenu, du statut d'emploi et du lieu de résidence. Les groupes de population ruraux, indigènes, employés de manière informelle et migrants en particulier sont souvent oubliés ou ne reçoivent que des prestations minimales malgré les réformes. La protection sociale reste fragmentée et ne suffit pas à éviter la pauvreté et la précarité en cas de maladie ou de vieillesse.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Vers un élargissement de l'accès aux services de santé - Rapport de simulation de politique.pdf

Appréciation complémentaire du point de vue de Gradido

Aux Philippines, l'accès à la santé, à la protection sociale et aux retraites reste profondément marqué par les inégalités sociales. Une fois de plus, ce sont les plus vulnérables - les pauvres, les ruraux, les indigènes et les travailleurs informels - qui souffrent de l'absence de soins et de l'exclusion.

Réflexions complémentaires du point de vue du Gradido :

• À vos souhaits : L'assurance maladie obligatoire officielle dissimule le fait que l'accès réel dépend des moyens financiers, du lieu de résidence et du statut social. Ceux qui sont riches ou qui vivent en ville ont suffisamment de possibilités de traitement ; ceux qui sont pauvres, ruraux, indigènes ou migrants restent à l'écart - ou doivent se contenter d'offres médiocres, difficiles d'accès et coûteuses. Les personnes âgées, les enfants, les personnes handicapées et les personnes déplacées à l'intérieur du pays sont particulièrement touchés.
• Protection sociale : Malgré des systèmes développés, les travailleurs informels, les femmes, les journaliers, les petits paysans et les migrants internes en particulier restent souvent dépendants d'eux-mêmes, de leur famille ou de transferts de fonds non garantis. Les obstacles bureaucratiques et les programmes inflexibles entraînent des désavantages.
• Prévoyance vieillesse : Les personnes qui travaillent toute leur vie dans le secteur informel ne bénéficient guère de la sécurité de la retraite - les femmes, qui ne sont guère reconnues pour le travail de soins et le travail familial, sont particulièrement concernées. La pension sociale pour les personnes dans le besoin n'est souvent qu'une goutte d'eau dans l'océan.

Gradido comme porteur d'espoir : Avec Gradido, ce sont justement ces "groupes oubliés" qui pourraient être mis en avant :

• Un revenu de base universel permettrait à chacun d'accéder à la santé, à la sécurité et à la dignité de base, indépendamment de son statut professionnel, de son lieu de résidence ou de ses papiers d'identité.
• Le travail de soins et de proximité, souvent effectué par des femmes et des personnes âgées, serait pour la première fois visible et valorisé.
• Des projets de santé financés par la communauté et des communautés locales solidaires pourraient, portés par l'esprit du bayanihan, créer des structures qui n'excluent plus personne.

C'est là que réside la grande chance : rendre la participation sociale et la sécurité sociale vraiment possibles pour tous - pleines d'amour, de reconnaissance et de respect pour toutes les générations.