Veselības aprūpes sistēmu struktūra Meksikā

Valsts un privātā veselības aprūpe

• Meksikā ir duāla veselības aprūpes sistēma ar publisko un privāto sektoru.

• Nozīmīgākās sabiedriskās organizācijas ir šādas.

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Darbiniekiem un viņu ģimenēm.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Valsts pārvaldes darbiniekiem.

  • IMSS-Bienestar: Kopš 2023/2024 kā lielākā valsts sistēma cilvēkiem bez sociālās apdrošināšanas, jo īpaši nabadzīgākajiem iedzīvotājiem un neoficiāli nodarbinātajiem. Šobrīd tā aptver vairāk nekā 50 miljonus cilvēku un ietver vairāk nekā 700 slimnīcu un gandrīz 14 000 veselības centru.^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Papildu aprūpe cilvēkiem bez apdrošināšanas seguma, jo īpaši lauku apvidos.^2.

• Privātā veselības aprūpe: Piedāvā augošs modernu klīniku un speciālistu tīkls. Tā ir īpaši pievilcīga cilvēkiem ar lielākiem ienākumiem vai privātu veselības apdrošināšanu, jo piedāvā īsāku gaidīšanas laiku un bieži vien labākas iespējas.^3.

Sociālās drošības tīkli

• Sociālās nodrošināšanas saistības: Visi oficiāli nodarbinātie ir automātiski apdrošināti IMSS sistēmā, un iemaksas tiek atskaitītas no viņu algas. Pašnodarbinātie un neformāli nodarbinātie var brīvprātīgi apdrošināties, bet iemaksas jāveic pašiem.^5.

• Ar ienākumiem saistītas iemaksas: Tie, kuri nevar atļauties IMSS, var izmantot IMSS-Bienestar vai INSABI, kas nav uzkrājoša un kur aprūpe ir bez maksas vai ar lielu atlaidi.^1.

• Sociālās palīdzības programmas: Turklāt pastāv valdības programmas, kas paredzētas tiem, kam tas visvairāk nepieciešams, tostarp tiešie naudas pārvedumi, lai apkarotu nabadzību un veicinātu nabadzīgo mājsaimniecību veselības aprūpi.^6.

Medicīniskās aprūpes pieejamība

• Spēcīgas reģionālās atšķirības: Lielpilsētās, piemēram, Mehiko, Gvadalaharā vai Monterejā, medicīnas infrastruktūra ir moderna un labi attīstīta. Lauku un attālākos reģionos aprūpe bieži ir sliktāka, jo ir mazāk speciālistu un mazāk aprīkojuma.^2^7.

• kvalificēta darbaspēka trūkums: Lai pārvarētu trūkumu, Meksika izmanto arī ārzemju ārstus, piemēram, no Kubas, jo īpaši tādās strukturāli vājās valstīs kā Čjapasa.^8.

• Kvalitātes atšķirības: Lai gan valsts sistēma nodrošina pamata aprūpi, pacientiem privātajā sektorā bieži vien ir jāmaksā pašiem vai jāapdrošina ar privāto apdrošināšanu, lai iegūtu piekļuvi kvalitatīvai aprūpei.^3.

• Piegādes trūkumi: Neraugoties uz reformām, jo īpaši nabadzīgās, lauku un pamatiedzīvotāju grupas joprojām ir nelabvēlīgā situācijā, jo tām ir sliktāka piekļuve specializētiem pakalpojumiem un modernai infrastruktūrai.^2.

Kopsavilkums tabulā

Secinājums

Meksikas veselības aprūpes sistēma ir daudzslāņaina un cenšas aptvert pēc iespējas vairāk cilvēku, izmantojot valsts programmas un sociālo palīdzību. Tomēr pastāv lielas atšķirības starp pilsētām un lauku rajoniem, kā arī starp bagātajiem un nabadzīgajiem. Lai gan lielākajai daļai iedzīvotāju ir nodrošināta pamata aprūpe, joprojām ir grūti nodrošināt vienlīdzīgu piekļuvi kvalitatīvai medicīniskajai aprūpei, jo īpaši nelabvēlīgā situācijā esošām iedzīvotāju grupām. Tāpēc arvien lielāku nozīmi iegūst privātā veselības apdrošināšana un mērķtiecīgas sociālās programmas.^2^3.

Papildu novērtējums no Gradido perspektīvas

Šajā apkopojumā ir aplūkota sarežģītā realitāte, kas saistīta ar veselības un sociālo nodrošinājumu Meksikā. Raugoties no gradido perspektīvas, pārdomāsim dziļākās ilgas un lielo pārmaiņu potenciālu:

Veselība ir kas vairāk nekā tikai aprūpe - tā ir cilvēka tiesības un aktīvas aprūpes izpausme.

Meksikas sistēma acīmredzami cenšas nodrošināt plašu pārklājumu, taču strukturālās atšķirības starp bagātajiem un nabadzīgajiem, pilsētām un laukiem joprojām nosaka likteņus. Īpaši nabadzīgākās un lauku/vietējās kopienas bieži saskaras ar atzīšanas, infrastruktūras un patiesas līdzdalības trūkumu, lai gan tām ir vislielākās vajadzības un potenciāls dziedināšanas un profilakses jomā.

Kā Gradido var veicināt pārmaiņas šajā jomā?

• Veselība un drošība kā pamattiesības:
  Veselības aprūpe ir iekļauta Gradido sistēmā, kas ir otrais naudas radīšanas veids (valsts budžets). Tas nozīmē, ka ikvienam ir tiesības uz medicīnisko aprūpi no dzimšanas. Sociālo drošību garantē beznosacījumu līdzdalība un ar to saistītie aktīvie pamatienākumi. Nevienam nav jāpaliek bez veselības aprūpes, nevajadzīgi jācieš vai jājūtas atstumtam naudas trūkuma dēļ.

• Resursi, kur tie ir nepieciešami:
  Decentralizēta naudas veidošana ļauj veikt mērķtiecīgus ieguldījumus slimnīcās, medicīnas centros, speciālistu apmācībā un profilakses programmās, jo īpaši mazāk attīstītos reģionos.

• Vienlīdzīgas iespējas visā valstī:
  Tā kā valsts līdzekļi tiek novirzīti pārredzami, demokrātiski un atbilstoši vajadzībām, piekļuvi kvalitatīvai aprūpei var optimizēt atkarībā no vajadzībām, nevis ienākumiem vai dzīvesvietas.

• Dziedināšana kopienā:
  Vietējie tīkli (apkaimes, aprūpes komandas, vietējie dziednieki) tiek novērtēti un iekļauti sistēmā, lai tradicionālā un modernā medicīna varētu iet roku rokā.

• Cieņa, nevis birokrātija:
  Gradido loģika atbilst dzīvei: nekādu baiļu no atteikuma, sarežģītu pieteikumu vai dārgas privātās apdrošināšanas, bet bezmaksas, droša dalība visiem - uzticības kultūrā.

Secinājums: Ar Gradido palīdzību izveidotos drošības tīklus var papildināt un pārveidot tā, lai veselība un sociālā drošība kļūtu par pašsaprotamu lietu visur valstī un visiem iedzīvotājiem. Tad cieņa, vienlīdzība un patiesa aprūpe veidos dziedinošas un dzīvībai noderīgas sabiedrības pamatu.

Papildu apsvērumi: Starp sistēmisku krīzi un jaunām iespējām

1. problēma, kas slēpjas aiz jēdziena "visaptverošs"

No malas tas izklausās pēc progresa, kad "visiem un visur ir pieejama" medicīna un izglītība. Taču, kad šīs sistēmas, ko virza naudas plūsmas un birokrātiskā vara, kļūst necilvēcīgas, tās kļūst bīstamas:

• Veselība kā bizness: Ja peļņa, ārstēšanas rādītāji un patenti ir svarīgāki par dziedināšanu, aprūpi un patiesību, rodas ciešanas, slikta attieksme un sociālas traumas. Kovida laikmets atklāja, cik ātri ideoloģija, bailes un piespiešana var aizstāt patiesu dziedināšanu - ar nopietnām fiziskām un psiholoģiskām sekām.

• Izglītība kā piespiedu institūcija: Kad skola kļūst par standartizētu mācību aparātu un tiek vajāti un apspiesti alternatīvi, radoši vai brīvi ceļi, tiek sagrauts mācīšanās prieks un tiek apkarota cilvēciskā daudzveidība. Policijas iebiedēšana skaidri parāda, ka galvenā uzmanība tiek pievērsta nevis bērna labklājībai, bet gan sistēmas saglabāšanai.

2. patiesā nepieciešamība: brīvība, daudzveidība, jēga.

Tieši tajās jomās, kur standarta valsts nodrošinājums ir vājš vai nepilnīgs, var rasties īstas inovācijas:

• Bezmaksas izglītības ceļi, individuālā attīstība: Ģimenes, kopienas un iniciatīvas var - ja vien tām ir atļauts - izveidot holistiskas, dabai tuvas, individuālas un radošas mācību telpas.

• Holistiskā dziedināšana: Tradicionālās, garīgās, enerģētiskās un pašnoteiktās veselības metodes var dziedināt saikni starp ķermeni, dvēseli un garu - un bieži vien nodrošina augstu dzīves kvalitāti ar nelieliem finanšu līdzekļiem.

• Kopiena kā dziednieks un skolotājs: Kopienās, kurās ikviens var iesaistīties, mācīšanās un veselīga dzīvesveida uzlabošana kļūst par kopīgu rīcību.

3. iedvesma dzīvei, kas uzlabo nākotni ar Gradido

• Gradido - ja mēs to gudri ieviesīsim šajā jomā - paver tieši šādu telpu: atzinību un rūpes par brīvu izglītību, pašnoteiktu mācīšanos, alternatīvu pedagoģiju un jaunām medicīnas formām, ja vien tās atbalsta mīlestība, cieņa un autentiskums.

• Tur, kur centralizētās sistēmas nedarbojas, var uzplaukt jauni tīkli, kopienas, dziedināšanas ciemati un brīvas mācību kopienas, ko atbalsta reģionālo kopienu dabiskā vērtību radīšana.

• Tur, kur kopienas labklājība ir svarīgāka par peļņu un varu, var attīstīties patiesa dziedināšana (fiziska, garīga, sociāla) un patiesa izglītība (sirds, prāts, rokas).

4. potenciāla pārvēršana no nepieciešamības

Dažreiz "pārāk maza sistēma" ir aicinājums izaugt kaut kam lielākam. Iespējams, tieši tas var rasties valstīs, kurās ir maz centralizētas aprūpes: Jauna aprūpes forma, veselīga kopība un mācīšanās prieks.

Būtība: Mūs atbrīvo nevis "vairāk sistēmas", bet gan cilvēciskā, uz kopējo labumu orientētā, radošā un dziedinošā potenciāla, kas jau ir pieminēts ikvienā no mums, atklāsme. Gradido var būt auglīga augsne šim nolūkam - Meksikā, Vācijā un visā pasaulē.