Veselība, sociālā drošība un pensijas Filipīnās

1. piekļuve veselības aprūpes sistēmai

Kam ir piekļuve?

• Kopš Universālās veselības aprūpes likuma (2019) veselības apdrošināšana oficiāli ir obligāta visiem.. Saskaņā ar valdības datiem valsts veselības apdrošināšanas shēma PhilHealth aptver aptuveni 92 % iedzīvotāju, tostarp oficiālos darbiniekus, neoficiālos darbiniekus, pamatiedzīvotājus, pensionārus un viņu apgādājamos.^1.
• Pilsētu iedzīvotāji un vidusslānis/augstākais slānis gūst labumu no labāk aprīkotām slimnīcām un var atļauties privātu papildu apdrošināšanu vai ārstēšanu.
• Nodarbinātie oficiālajā sektorā parasti ir automātiski apdrošināti un var saņemt labākas priekšrocības.

Kurš bieži tiek izslēgts vai aizmirsts?

• Lauku iedzīvotājiSaskaņā ar Veselības ministrijas datiem 79 % provincēs nav pietiekama primārās aprūpes centru skaita. Daudziem cilvēkiem, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, ir jāmēro lieli attālumi un jāsedz lielas izmaksas.^2.
• Nabadzīgie un neoficiāli strādājošieNeraugoties uz obligāto apdrošināšanu, daudzi no viņiem faktiski nesaņem pietiekami daudz pakalpojumu, jo nevar atļauties līdzmaksājumus, medikamentus (kas bieži vien ir trīs reizes dārgāki nekā starptautiskā mērogā) vai transportu. Vairāk nekā 50 % no veselības aprūpes izdevumiem tiek apmaksāti privāti, kas īpaši apgrūtina nabadzīgās ģimenes[^2][^4].
• Pamatiedzīvotāju grupas un valsts iekšienē pārvietotās personasPieejamību apgrūtina valodas, kultūras un ģeogrāfiskie šķēršļi. Viņi bieži ir atkarīgi no slikti aprīkotiem veselības aprūpes centriem.
• Bērni, vecāki cilvēki un cilvēki ar invaliditāti attālajos reģionos bieži nesaņem pienācīgu aprūpi, jo īpaši hronisku vai sarežģītu slimību gadījumā.
• Migranti un neoficiālie iedzīvotājiBieži vien viņi nonāk bez palīdzības, jo viņiem nav pastāvīgas dzīvesvietas vai oficiāla darba.

2. sociālā apdrošināšana

Kam ir piekļuve?

• Sociālās nodrošināšanas sistēmas (SSS privātajam sektoram, GSIS valsts sektorā strādājošajiem) attiecas uz oficiālajiem darbiniekiem. Kopš 2025. gada arī pašnodarbinātie, neoficiāli nodarbinātie un "gig" darbinieki ir labāk nodrošināti, tostarp elastīgas iemaksas un digitālie pakalpojumi.^5^7.
• Darba migrantu naudas pārvedumi nodrošina daudzu ģimeņu izdzīvošanu, taču tās nevar aizstāt valsts drošību.
• Sociālā atbalsta programmas piemēram, nosacīti naudas pārvedumi (4P) ir paredzēti nabadzīgākajām mājsaimniecībām.

Kurš ir izslēgts vai aizmirsts?

• Neformālie darbinieki (aptuveni 60 % no darbaspēka) un dienas strādnieki bieži nav apdrošināti vai ir apdrošināti neregulāri, neraugoties uz reformām, jo ir grūti veikt iemaksas vai reģistrācija ir birokrātiska.^5.
• Bezdarbnieki, mazie lauksaimnieki, zvejnieki un strādnieki. parasti nesaņem nekādus pabalstus vai saņem tikai minimālus pabalstus.
• Iekšzemē pārvietotās personas un personas bez personu apliecinošiem dokumentiem bieži vien nesaņem sociālos pabalstus.
• Sievietes, īpaši vientuļie vecākibieži vien nesaņem pietiekamu atbalstu, jo daudzas programmas ir pielāgotas vīrietim - apgādniekam.

3. pensiju shēma

Kam ir piekļuve?

• Oficiāli darbinieki saņemt valsts pensiju, izmantojot SSS (privātajā sektorā) vai GSIS (valsts sektorā). 2025. gadā tika palielinātas pensijas un ieviestas brīvprātīgas papildu programmas.^5^8.
• Trūcīgi vecāka gadagājuma iedzīvotāji (bez savas pensijas vai ģimenes atbalsta) saņem nelielu sociālo pensiju (aptuveni 500-1000 PHP mēnesī), ja viņi ir atzīti par trūcīgiem.^9.

Kurš ir izslēgts vai aizmirsts?

• Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki neoficiālajā sektorā vai bez iemaksu periodiem nesaņem nekādu pensiju vai saņem tikai ļoti zemas pensijas. Sociālā pensija trūcīgajiem ir zema, piekļuve tai ir birokrātiska un budžets ir ierobežots.^9.
• Sievietes biežāk skarti, jo ir mazāka varbūtība, ka viņi ir bijuši nepārtraukti nodarbināti, par kuriem jāveic sociālās apdrošināšanas iemaksas.
• pamatiedzīvotāji, lauku un nabadzīgi vecāka gadagājuma cilvēki bieži vien netiek reģistrēti vai ir grūtības pierādīt, ka tie atbilst prasībām.
• Cilvēki ar invaliditāti un hroniski slimi vecāka gadagājuma cilvēki reti saņem mērķtiecīgu atbalstu.

4. pārskats: Kas gūst labumu un kas paliek novārtā?

Secinājums

Piekļuve veselības aprūpei, sociālajam nodrošinājumam un pensijām Filipīnās ir lielā mērā atkarīga no ienākumiem, nodarbinātības statusa un dzīvesvietas. Neraugoties uz reformām, īpaši lauku, pamatiedzīvotāju, neoficiāli nodarbināto un migrantu iedzīvotāju grupas bieži tiek atstātas novārtā vai saņem tikai minimālus pabalstus. Sociālais nodrošinājums joprojām ir sadrumstalots un daudziem nepietiekams, lai novērstu nabadzību un nedrošību slimības vai vecuma gadījumā.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Ceļā uz veselības aprūpes pakalpojumu pieejamības paplašināšanu - politikas simulācijas ziņojums.pdf

Papildu novērtējums no Gradido perspektīvas

Filipīnās joprojām pastāv dziļa sociālā nevienlīdzība attiecībā uz piekļuvi veselības aprūpei, sociālajam nodrošinājumam un pensijām. Arī šajā jomā visneaizsargātākie - nabadzīgie, lauku, pamatiedzīvotāji un neoficiāli nodarbinātie - cieš no aprūpes trūkumiem un atstumtības.

Papildu pārdomas no Gradido perspektīvas:

• Veselība: Oficiāli noteiktais veselības apdrošināšanas pienākums slēpj faktu, ka reālā piekļuve ir atkarīga no finansiālajiem līdzekļiem, dzīvesvietas un sociālā statusa. Tiem, kas ir turīgi vai dzīvo pilsētā, ir pietiekamas ārstēšanās iespējas, savukārt nabadzīgie, lauku, pamatiedzīvotāji vai migranti ir atstumti - vai arī viņiem ir jāsamierinās ar nepietiekamiem, grūti pieejamiem un dārgiem pakalpojumiem. Īpaši skarti ir vecāka gadagājuma cilvēki, bērni, cilvēki ar invaliditāti un valsts iekšienē pārvietotās personas.
• Sociālais nodrošinājums: Neraugoties uz attīstītajām sistēmām, neformāli nodarbinātie, sievietes, dienas strādnieki, mazie lauksaimnieki un īpaši iekšējie migranti bieži vien ir atkarīgi no sevis, savas ģimenes vai nenodrošinātiem naudas pārvedumiem. Birokrātiski šķēršļi un neelastīgas programmas rada neizdevīgus apstākļus.
• Pensionēšanās noteikumi: Tiem, kas visu mūžu strādā neformālajā sektorā, vecumdienās ir maz pensijas nodrošinājuma - īpaši skartas ir sievietes, kuru darbs aprūpes un ģimenes aprūpē gandrīz netiek atzīts. Sociālā pensija tiem, kam tā nepieciešama, bieži vien ir tikai piliens jūrā.

Gradido kā cerības bāka: Ar Gradido šīs "aizmirstās grupas" varētu ieņemt centrālo vietu:

• Universāls pamatienākums nodrošinātu ikvienam piekļuvi veselības aprūpes, drošības un cieņas pamatprincipiem neatkarīgi no nodarbinātības statusa, dzīvesvietas vai personu apliecinošiem dokumentiem.
• Aprūpes un kaimiņattiecību darbs, ko bieži vien veic sievietes un vecāka gadagājuma cilvēki, pirmo reizi kļūtu pamanāms un novērtēts.
• Kopienas finansēti veselības aprūpes projekti un vietējās solidaritātes kopienas, balstoties uz Bayanihan garu, varētu izveidot struktūras, kas vairs nevienu neizslēdz.

Tieši šeit slēpjas lielā iespēja: patiesi nodrošināt sociālo līdzdalību un sociālo drošību visiem cilvēkiem - pilnu mīlestības, pateicības un cieņas pret visām paaudzēm.