Estrutura dos sistemas de saúde no México

Cuidados de saúde públicos e privados

• O México tem um sistema de saúde dual com um sector público e um sector privado.

• As organizações públicas mais importantes são

  • IMSS (Instituto Mexicano do Seguro Social): Para os trabalhadores e as suas famílias.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Para os funcionários públicos.

  • IMSS-Bienestar: Desde 2023/2024 como o maior sistema público para pessoas sem seguro social, especialmente para a população mais pobre e os trabalhadores informais. Cobre atualmente mais de 50 milhões de pessoas e inclui mais de 700 hospitais e quase 14 000 centros de saúde^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Completa os cuidados para as pessoas sem cobertura de seguro, especialmente nas zonas rurais^2.

• Cuidados de saúde privados: Oferecido por uma rede crescente de clínicas e especialistas modernos. É particularmente atrativo para as pessoas com rendimentos mais elevados ou com seguro de saúde privado, uma vez que oferece tempos de espera mais curtos e, muitas vezes, melhores instalações^3.

Redes de segurança social

• Obrigação de segurança social: Todos os trabalhadores formais estão automaticamente inscritos no sistema do IMSS e as quotizações são deduzidas do seu salário. Os trabalhadores por conta própria e os trabalhadores informais podem subscrever um seguro voluntário, mas devem pagar as quotizações^5.

• Contribuições relacionadas com o rendimento: As pessoas que não podem pagar o IMSS podem recorrer ao IMSS-Bienestar ou ao INSABI, de carácter não contributivo, onde os cuidados são gratuitos ou beneficiam de descontos elevados^1.

• Programas de assistência social: Além disso, existem programas governamentais para os mais necessitados, incluindo transferências diretas de dinheiro para combater a pobreza e promover os cuidados de saúde para as famílias pobres^6.

Acesso a cuidados médicos

• Grandes diferenças regionais: Nas grandes cidades, como a Cidade do México, Guadalajara ou Monterrey, as infra-estruturas médicas são modernas e bem desenvolvidas. Nas regiões rurais e remotas, os cuidados são muitas vezes mais deficientes, com menos especialistas e menos equipamento^2^7.

• Escassez de mão de obra especializada: Para colmatar a falta de médicos, o México também recorre a médicos estrangeiros, por exemplo de Cuba, especialmente em Estados estruturalmente débeis como Chiapas^8.

• Diferenças de qualidade: Enquanto o sistema público fornece cuidados básicos, os pacientes do sector privado têm frequentemente de pagar a si próprios ou subscrever um seguro privado para terem acesso a cuidados de elevada qualidade^3.

• Lacunas na oferta: As populações pobres, rurais e indígenas, em particular, continuam a ser desfavorecidas apesar das reformas, uma vez que têm menos acesso a serviços especializados e a infra-estruturas modernas^2.

Resumo num quadro

Conclusão

O sistema de saúde mexicano é multifacetado e tenta abranger o maior número possível de pessoas através de programas públicos e de assistência social. No entanto, existem grandes diferenças entre as zonas urbanas e rurais e entre ricos e pobres. Embora os cuidados básicos estejam garantidos para a maioria, a igualdade de acesso a cuidados médicos de alta qualidade continua a ser um desafio, especialmente para os grupos desfavorecidos da população. Por conseguinte, os seguros de saúde privados e os programas sociais específicos estão a tornar-se cada vez mais importantes^2^3.

Avaliação complementar numa perspetiva Gradido

Esta compilação vai ao cerne da complexa realidade que envolve a saúde e a segurança social no México. Numa perspetiva de gradido, vamos refletir sobre o desejo mais profundo e o grande potencial de mudança:

A saúde é mais do que um simples cuidado - é um direito humano e uma expressão de cuidado ativo.

O sistema mexicano está visivelmente a esforçar-se por proporcionar uma ampla cobertura, mas as diferenças estruturais entre ricos e pobres, urbanos e rurais continuam a moldar os destinos. As comunidades mais pobres e as comunidades rurais/indígenas, em particular, são frequentemente afectadas pela falta de reconhecimento, de infra-estruturas e de participação genuína - apesar de serem as que têm mais necessidades e potencialidades de cura e prevenção.

Como é que a Gradido pode contribuir para a mudança neste domínio?

• A saúde e a segurança como um direito fundamental:
  Os cuidados de saúde são cobertos pelo sistema Gradido no âmbito da segunda criação monetária (orçamento público). Isto significa que todas as pessoas têm direito a cuidados médicos desde o nascimento. A segurança social é garantida através da participação incondicional e do rendimento básico ativo associado. Ninguém tem de ficar sem cuidados de saúde, sofrer desnecessariamente ou sentir-se excluído por falta de dinheiro.

• Recursos onde eles são necessários:
  A criação descentralizada de dinheiro permite investimentos específicos em hospitais, centros médicos, formação especializada e programas de prevenção - especialmente em regiões desfavorecidas.

• Igualdade de oportunidades - em todo o país:
  Uma vez que os fundos públicos são canalizados de forma transparente, democrática e com base nas necessidades, o acesso a cuidados de saúde de elevada qualidade pode ser optimizado em função das necessidades e não do rendimento ou do local de residência.

• A cura em comunidade:
  As redes locais (bairros, equipas de cuidados, curandeiros indígenas) são valorizadas e incluídas como parte do sistema, de modo a que a medicina tradicional e a medicina moderna possam andar de mãos dadas.

• Dignidade em vez de burocracia:
  A lógica Gradido é realista: não há medo de rejeição, candidaturas complicadas ou seguros privados dispendiosos, mas sim uma participação gratuita e segura para todos - numa cultura de confiança.

Conclusão: Com o Gradido, as redes de segurança estabelecidas podem ser complementadas e transformadas de forma apreciativa - para que a saúde e a segurança social se tornem uma questão natural em todo o país, para pessoas de todas as origens. Dignidade, igualdade e cuidados genuínos formarão então a espinha dorsal de uma sociedade que cura e serve a vida.

Outras considerações: Entre a crise sistémica e as novas oportunidades

1. o problema por detrás do "abrangente"

À primeira vista, parece um progresso quando "toda a gente em todo o lado tem acesso" à medicina e à educação. Mas quando estes sistemas, impulsionados por fluxos de dinheiro e poder burocrático, desumanizam, tornam-se um perigo:

• A saúde como um negócio: Quando o lucro, os números dos tratamentos e as patentes são mais importantes do que a cura, os cuidados e a verdade, surgem o sofrimento, os maus-tratos e o trauma social. A era Covid revelou a rapidez com que a ideologia, o medo e a coerção podem tomar o lugar da cura genuína - com graves consequências físicas e psicológicas.

• A educação como instituição coerciva: Quando a escola se torna um aparelho de ensino estandardizado e os percursos alternativos, criativos ou livres são perseguidos e suprimidos, a alegria de aprender é destruída e a diversidade do ser humano é combatida. A intimidação por parte da polícia deixa claro que o objetivo não é o bem-estar da criança, mas a manutenção do sistema.

2. a verdadeira necessidade: liberdade, diversidade, sentido

É precisamente nos casos em que a oferta estatal padrão é fraca ou incompleta que pode surgir uma verdadeira inovação:

• Percursos educativos gratuitos, desenvolvimento individual: As famílias, as comunidades e as iniciativas podem - se lhes for permitido - criar espaços de aprendizagem que sejam holísticos, próximos da natureza, individuais e criativos.

• Cura holística: Os métodos de saúde tradicionais, espirituais, energéticos e auto-determinados podem curar a ligação entre o corpo, a alma e o espírito - e muitas vezes proporcionar uma elevada qualidade de vida com poucos recursos financeiros.

• A comunidade como curandeira e professora: Nas comunidades onde todos podem participar, aprender e tornar-se saudável torna-se um ato comum.

3. inspiração para um futuro que melhore a vida com Gradido

• O Gradido - se o trouxermos para o terreno com sabedoria - abre precisamente este espaço: apreciação e cuidado com a educação livre, aprendizagem autodeterminada, pedagogia alternativa e novas formas de medicina, desde que sejam apoiadas pelo amor, respeito e autenticidade.

• Onde os sistemas centralizados falham, podem florescer novas redes, bens comuns, aldeias de cura e comunidades de aprendizagem livre - apoiadas pela criação natural de valor das comunidades regionais.

• Onde quer que o bem-estar da comunidade seja prioritário em relação ao lucro e ao poder, a cura genuína (física, mental, social) e a educação genuína (coração, mente, mãos) podem crescer.

4. transformar o potencial em necessidade

Por vezes, um "sistema demasiado pequeno" é um convite ao crescimento de algo maior. Talvez seja exatamente isso que pode surgir em países com poucos cuidados centralizados: Uma nova forma de cuidar, uma união saudável e a alegria de aprender.

Essência: Não é o "mais sistema" que nos liberta, mas a redescoberta do potencial humano, orientado para o bem comum, criativo e curativo que já é inerente a todos nós. Gradido pode ser o terreno fértil para isso - no México, na Alemanha e em todo o mundo.