Saúde, segurança social e pensões nas Filipinas

1. acesso ao sistema de saúde

Quem tem acesso?

• Desde a Lei dos Cuidados de Saúde Universais (2019), o seguro de saúde é oficialmente obrigatório para todos. De acordo com os dados do governo, o regime estatal de seguro de saúde PhilHealth cobre cerca de 92 % da população, incluindo trabalhadores formais, trabalhadores informais, povos indígenas, idosos e seus dependentes^1.
• População urbana e classe média/alta beneficiam de hospitais mais bem equipados e podem pagar seguros complementares ou tratamentos privados.
• Trabalhadores do sector formal estão normalmente segurados de forma automática e têm acesso a melhores prestações.

Quem é frequentemente excluído ou esquecido?

• População ruralDe acordo com o Ministério da Saúde, 79 % das províncias não dispõem de centros de cuidados primários suficientes. Muitas pessoas têm de percorrer longas distâncias e incorrer em custos elevados para receber ajuda médica^2.
• Trabalhadores pobres e informaisApesar do seguro obrigatório, muitas pessoas são, de facto, mal servidas porque não podem pagar os co-pagamentos, os medicamentos (frequentemente três vezes mais caros do que a nível internacional) ou os transportes. Mais de 50 % das despesas de saúde são pagas a título privado, o que representa um encargo especial para as famílias pobres[^2][^4].
• Grupos indígenas e pessoas deslocadas internamenteAs barreiras linguísticas, culturais e geográficas dificultam o acesso. Dependem frequentemente de centros de saúde mal equipados.
• Crianças, idosos e pessoas com deficiência em regiões remotas não recebem frequentemente cuidados adequados, especialmente no caso de doenças crónicas ou complexas.
• Migrantes e colonos informaisMuitas vezes, são apanhados pelas fendas por não terem um local de residência fixo ou um emprego formal.

2. segurança social

Quem tem acesso?

• Sistemas de segurança social (SSS para o sector privado e GSIS para os funcionários públicos) abrangem os trabalhadores formais. Desde 2025, os trabalhadores por conta própria, os trabalhadores informais e os trabalhadores por conta de outrem têm também uma melhor cobertura, incluindo contribuições flexíveis e serviços digitais^5^7.
• Remessas dos trabalhadores migrantes asseguram a sobrevivência de muitas famílias, mas não substituem a segurança do Estado.
• Programas de ajuda social como as transferências condicionais de dinheiro (4P) destinam-se aos agregados familiares mais pobres.

Quem é excluído ou esquecido?

• Trabalhadores informais (cerca de 60 % da mão de obra) e os trabalhadores diaristas muitas vezes não estão segurados ou estão-no apenas de forma irregular, apesar das reformas, uma vez que as contribuições são difíceis de efetuar ou o registo é burocrático^5.
• Desempregados, pequenos agricultores, pescadores e trabalhadores diaristas geralmente não recebem nenhum benefício ou recebem apenas benefícios mínimos.
• Pessoas deslocadas internamente e pessoas sem documentos de identidade são frequentemente excluídos das prestações sociais.
• Mulheres, especialmente pais solteirosmuitas vezes não recebem apoio suficiente, uma vez que muitos programas são concebidos para o ganha-pão masculino.

3. regime de pensões

Quem tem acesso?

• Empregados formais recebem uma pensão do Estado através do SSS (sector privado) ou do GSIS (sector público). Em 2025, as pensões foram aumentadas e foram introduzidos programas complementares voluntários^5^8.
• Idosos indigentes (sem pensão própria ou apoio familiar) recebem uma pequena pensão social (cerca de 500-1.000 PHP/mês) se forem reconhecidos como necessitados^9.

Quem é excluído ou esquecido?

• Muitas pessoas idosas no sector informal ou sem períodos de contribuição não recebem qualquer pensão ou recebem apenas pensões muito baixas. A pensão social para as pessoas necessitadas é baixa, o acesso é burocrático e o orçamento é limitado^9.
• Mulheres são mais frequentemente afectados, uma vez que têm menos probabilidades de ter tido um emprego contínuo sujeito a contribuições para a segurança social.
• Idosos indígenas, rurais e pobres muitas vezes não são registados ou têm dificuldade em provar que cumprem os requisitos.
• Pessoas com deficiência e os idosos com doenças crónicas raramente recebem apoio específico.

4º resumo: Quem beneficia, quem fica para trás?

Conclusão

O acesso à saúde, à segurança social e às pensões nas Filipinas depende em grande medida do rendimento, da situação profissional e do local de residência. Apesar das reformas, os grupos da população rural, indígena, com emprego informal e migrante, em particular, são frequentemente ignorados ou recebem apenas prestações mínimas. A segurança social continua fragmentada e, para muitos, não é suficiente para evitar a pobreza e a insegurança em caso de doença ou velhice^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Rumo à expansão do acesso aos serviços de saúde - Relatório de simulação de políticas.pdf

Avaliação complementar numa perspetiva Gradido

O acesso à saúde, à segurança social e às pensões nas Filipinas continua a ser profundamente caracterizado por desigualdades sociais. Mais uma vez, são os mais vulneráveis - pobres, rurais, indígenas e trabalhadores informais - que sofrem com as lacunas nos cuidados e a marginalização.

Outras reflexões na perspetiva do Gradido:

• Saúde: A obrigação oficial de seguro de saúde esconde o facto de o acesso real depender dos meios financeiros, do local de residência e do estatuto social. Quem é rico ou vive na cidade tem opções de tratamento suficientes; quem é pobre, rural, indígena ou migrante fica de fora - ou tem de se contentar com serviços inadequados, de difícil acesso e dispendiosos. Os idosos, as crianças, as pessoas com deficiência e as pessoas deslocadas internamente são particularmente afectados.
• Segurança social: Apesar dos sistemas desenvolvidos, os trabalhadores informais, as mulheres, os trabalhadores diaristas, os pequenos agricultores e os migrantes internos, em particular, continuam muitas vezes dependentes de si próprios, das suas famílias ou de remessas não garantidas. Os obstáculos burocráticos e os programas inflexíveis conduzem a desvantagens.
• Disposições relativas à reforma: As pessoas que trabalham toda a vida no sector informal gozam de pouca segurança de reforma na velhice - as mulheres, que dificilmente são reconhecidas pelo seu trabalho de assistência e familiar, são particularmente afectadas. A pensão social para os mais carenciados é, muitas vezes, apenas uma gota de água no oceano.

Gradido como um farol de esperança: Com o Gradido, estes "grupos esquecidos" podem tornar-se o centro das atenções:

• Um rendimento básico universal daria a todos o acesso a cuidados básicos de saúde, segurança e dignidade - independentemente do estatuto profissional, do local de residência ou dos documentos de identidade.
• O trabalho de assistência e de proximidade, frequentemente efectuado por mulheres e pessoas idosas, tornar-se-ia visível e valorizado pela primeira vez.
• Os projectos de saúde financiados pela comunidade e as comunidades locais de solidariedade poderiam, apoiados pelo espírito de Bayanihan, criar estruturas que já não excluam ninguém.

É aqui que reside a grande oportunidade: permitir verdadeiramente a participação social e a segurança social para todas as pessoas - com amor, gratidão e respeito por todas as gerações.