Здравоохранение, социальное обеспечение и пенсии на Филиппинах

1. доступ к системе здравоохранения

У кого есть доступ?

• После принятия Закона о всеобщем медицинском обслуживании (2019) медицинское страхование официально стало обязательным для всех. По данным правительства, государственная программа медицинского страхования PhilHealth охватывает около 92 % населения, включая официальных работников, неофициальных работников, коренное население, пожилых людей и их иждивенцев.^1.
• Городское население и средний/высший класс пользуются более оснащенными больницами и могут позволить себе частное дополнительное страхование или лечение.
• Работники формального сектора обычно автоматически застрахованы и имеют доступ к более выгодным льготам.

Кого часто исключают или забывают?

• Сельское населениеПо данным Министерства здравоохранения, в 79 % провинциях нет достаточного количества центров первичной медицинской помощи. Многие люди вынуждены преодолевать большие расстояния и нести большие расходы, чтобы получить медицинскую помощь^2.
• Бедные и неформальные работникиНесмотря на обязательное страхование, многие фактически не получают медицинской помощи, поскольку не могут позволить себе доплату, лекарства (часто в три раза дороже, чем в других странах) или транспорт. Более 50 % расходов на здравоохранение оплачивается частным образом, что ложится особым бременем на бедные семьи[^2][^4].
• Коренные народы и внутренне перемещенные лицаЯзыковые, культурные и географические барьеры затрудняют доступ. Они часто зависят от плохо оборудованных медицинских центров.
• Дети, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями в отдаленных регионах часто не получают адекватного ухода, особенно при хронических или сложных заболеваниях.
• Мигранты и неформальные поселенцыОни часто попадают в беду, поскольку не имеют постоянного места жительства или официальной работы.

2. социальное обеспечение

У кого есть доступ?

• Системы социального обеспечения (SSS для частного сектора, GSIS для государственных служащих) охватывают официальных работников. С 2025 года самозанятые, неформальные работники и гиг-работники также получили более широкий охват, включая гибкие взносы и цифровые услуги.^5^7.
• Денежные переводы от трудовых мигрантов Обеспечивают выживание многих семей, но не заменяют государственную безопасность.
• Программы социальной помощи Такие программы, как условные денежные трансферты (4Ps), направлены на беднейшие домохозяйства.

Кто исключен или забыт?

• Неофициальные сотрудники (около 60 % рабочей силы) и поденные рабочие часто не застрахованы или застрахованы нерегулярно, несмотря на реформы, поскольку взносы делать сложно или регистрация бюрократизирована^5.
• Безработные, мелкие фермеры, рыбаки и поденщики обычно не получают никаких или только минимальные пособия.
• Внутренне перемещенные лица и люди без документов, удостоверяющих личность часто лишены социальных льгот.
• Женщины, особенно одинокие родителичасто не получают достаточной поддержки, поскольку многие программы рассчитаны на мужчин-кормильцев.

3. пенсионная программа

У кого есть доступ?

• Официальные сотрудники получают государственную пенсию через SSS (частный сектор) или GSIS (государственный сектор). В 2025 году пенсии были увеличены, и были введены добровольные дополнительные программы^5^8.
• Малоимущие пожилые люди (не имеющие собственной пенсии или поддержки семьи) получают небольшую социальную пенсию (около 500-1000 PHP/месяц), если они признаны нуждающимися^9.

Кто исключен или забыт?

• Многие пожилые люди в неформальном секторе или без периодов уплаты взносов не получают пенсии или получают очень низкие пенсии. Размер социальной пенсии для нуждающихся невелик, доступ к ней забюрократизирован, а бюджет ограничен^9.
• Женщины чаще страдают, поскольку у них меньше шансов иметь постоянную работу, облагаемую взносами в фонд социального страхования.
• Коренные жители, сельские жители и малоимущие пожилые люди часто не регистрируются или им трудно доказать, что они соответствуют требованиям.
• Люди с ограниченными возможностями и хронически больные пожилые люди редко получают адресную помощь.

4-й обзор: кто выиграет, а кто останется в стороне?

Заключение

Доступ к услугам здравоохранения, социального обеспечения и пенсиям на Филиппинах в значительной степени зависит от дохода, статуса занятости и места жительства. Несмотря на реформы, сельские жители, коренные народы, неформально занятые и мигранты, в частности, часто остаются без внимания или получают лишь минимальные пособия. Социальное обеспечение остается раздробленным и для многих не является достаточным, чтобы предотвратить бедность и отсутствие безопасности в случае болезни или старости^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines На пути к расширению доступа к услугам здравоохранения - отчет о моделировании политики.pdf

Дополнительная оценка с точки зрения Gradido

Доступ к здравоохранению, социальному обеспечению и пенсиям на Филиппинах по-прежнему характеризуется глубоким социальным неравенством. И вновь наиболее уязвимые слои населения - бедные, сельские жители, коренные народы и лица, работающие в неформальном секторе, - страдают от недостатка медицинской помощи и маргинализации.

Дополнительные мысли с точки зрения Градидо:

• Здоровье: Официальное обязательство по медицинскому страхованию скрывает тот факт, что реальный доступ зависит от финансовых средств, места жительства и социального статуса. Те, кто богат или живет в городе, имеют достаточно возможностей для лечения; бедные, сельские жители, коренные народы или мигранты остаются за бортом - или вынуждены довольствоваться неадекватными, труднодоступными и дорогими услугами. Особенно страдают пожилые люди, дети, люди с ограниченными возможностями и внутренне перемещенные лица.
• Социальное обеспечение: Несмотря на развитые системы, неформальные работники, женщины, поденщики, мелкие фермеры и внутренние мигранты, в частности, часто остаются зависимыми от самих себя, своих семей или необеспеченных денежных переводов. Бюрократические препоны и негибкие программы ставят их в невыгодное положение.
• Пенсионное обеспечение: Те, кто всю жизнь работает в неформальном секторе, не имеют достаточного пенсионного обеспечения в старости. Особенно страдают женщины, которые практически не получают признания за свой труд по уходу и семейному хозяйству. Социальная пенсия для нуждающихся зачастую является лишь каплей в море.

Градидо как маяк надежды: С помощью Gradido эти "забытые группы" могут занять центральное место:

• Всеобщий базовый доход обеспечит каждому человеку доступ к базовому здоровью, безопасности и достоинству - независимо от статуса занятости, места жительства или документов, удостоверяющих личность.
• Работа по уходу за больными и по уходу за соседями, которую часто выполняют женщины и пожилые люди, впервые станет заметной и ценной.
• Финансируемые общинами проекты в области здравоохранения и местные сообщества солидарности могут, опираясь на дух баянихана, создать структуры, которые больше не будут никого исключать.

В этом кроется великая возможность: действительно обеспечить социальное участие и социальное обеспечение для всех людей - в любви, благодарности и уважении ко всем поколениям.