Struktura sistemov zdravstvenega varstva v Mehiki

Javno in zasebno zdravstveno varstvo

• Mehika ima dvojni sistem zdravstvenega varstva z javnim in zasebnim sektorjem.

• Najpomembnejše javne organizacije so

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Za zaposlene in njihove družine.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Za državne uslužbence.

  • IMSS-Bienestar: Od leta 2023/2024 kot največji javni sistem za ljudi brez socialnega zavarovanja, zlasti za revnejše prebivalstvo in neformalne delavce. Zdaj pokriva več kot 50 milijonov ljudi in vključuje več kot 700 bolnišnic in skoraj 14 000 zdravstvenih centrov.^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): dopolnjuje oskrbo za ljudi brez zavarovanja, zlasti na podeželju.^2.

• Zasebno zdravstveno varstvo: Ponuja jih vse večja mreža sodobnih klinik in specialistov. Privlačna je zlasti za ljudi z višjimi dohodki ali zasebnim zdravstvenim zavarovanjem, saj ponuja krajše čakalne dobe in pogosto boljše zmogljivosti.^3.

Mreže socialne varnosti

• Obveznost socialne varnosti: Vsi formalno zaposleni so samodejno zavarovani v sistemu IMSS, prispevki pa se odtegujejo od njihove plače. Samozaposleni in neformalno zaposleni se lahko prostovoljno zavarujejo, vendar morajo prispevke plačevati sami.^5.

• Prispevki, povezani z dohodki: Tisti, ki si ne morejo privoščiti IMSS, lahko uporabljajo IMSS-Bienestar ali INSABI, kjer je oskrba brezplačna ali močno znižana.^1.

• Programi socialne pomoči: Poleg tega obstajajo vladni programi za tiste, ki jih najbolj potrebujejo, vključno z neposrednimi denarnimi transferji za boj proti revščini in spodbujanje zdravstvenega varstva revnih gospodinjstev.^6.

Dostop do zdravstvene oskrbe

• Velike regionalne razlike: V velikih mestih, kot so Mexico City, Guadalajara ali Monterrey, je zdravstvena infrastruktura sodobna in dobro razvita. Na podeželju in v oddaljenih regijah je oskrba pogosto slabša, z manjšim številom specialistov in slabšo opremo.^2^7.

• Pomanjkanje kvalificirane delovne sile: Mehika se za premostitev pomanjkanja zanaša tudi na tuje zdravnike, npr. s Kube, zlasti v strukturno šibkih državah, kot je Chiapas.^8.

• Razlike v kakovosti: Medtem ko javni sistem zagotavlja osnovno oskrbo, morajo pacienti v zasebnem sektorju pogosto sami plačati ali skleniti zasebno zavarovanje, da dobijo dostop do visokokakovostne oskrbe.^3.

• Vrzeli v preskrbi: Kljub reformam so zlasti revne, podeželske in avtohtone skupine prebivalstva še naprej prikrajšane, saj imajo slabši dostop do specializiranih storitev in sodobne infrastrukture.^2.

Povzetek v tabeli

Zaključek

Mehiški zdravstveni sistem je večplasten in skuša z javnimi programi in socialno pomočjo zajeti čim več ljudi. Kljub temu obstajajo velike razlike med mestnimi in podeželskimi območji ter med bogatimi in revnimi. Medtem ko je osnovna oskrba zagotovljena večini, pa je enak dostop do visokokakovostne zdravstvene oskrbe še vedno izziv, zlasti za prikrajšane skupine prebivalstva. Zasebno zdravstveno zavarovanje in ciljno usmerjeni socialni programi zato postajajo vse pomembnejši.^2^3.

Dodatno ocenjevanje z vidika programa Gradido

Ta zbirka se ukvarja z zapleteno realnostjo na področju zdravja in socialne varnosti v Mehiki. Z vidika gradida razmislimo o globljem hrepenenju in velikem potencialu za spremembe:

Zdravje je več kot le skrb - je človekova pravica in izraz dejavne skrbi.

Mehiški sistem si vidno prizadeva za široko pokritost, vendar strukturne razlike med bogatimi in revnimi, mesti in podeželjem še naprej oblikujejo usode. Predvsem najrevnejše in podeželske/domorodne skupnosti se pogosto soočajo s pomanjkanjem priznanja, infrastrukture in resničnega sodelovanja, čeprav imajo največje potrebe in možnosti za zdravljenje in preprečevanje.

Kako lahko Gradido prispeva k spremembam na tem področju?

• Zdravje in varnost kot osnovna pravica:
  Zdravstveno varstvo je zajeto v sistemu Gradido v okviru drugega ustvarjanja denarja (javni proračun). To pomeni, da je vsakdo upravičen do zdravstvene oskrbe od rojstva. Socialna varnost je zagotovljena z brezpogojno udeležbo in s tem povezanim aktivnim temeljnim dohodkom. Nikomur ni treba ostati brez zdravstvenega varstva, po nepotrebnem trpeti ali se počutiti izključenega zaradi pomanjkanja denarja.

• sredstva, kjer so potrebna:
  Decentralizirano ustvarjanje denarja omogoča ciljno usmerjene naložbe v bolnišnice, zdravstvene centre, specialistično usposabljanje in preventivne programe - zlasti v prikrajšanih regijah.

• Enake možnosti - povsod v državi:
  Ker se javna sredstva usmerjajo na pregleden, demokratičen in na potrebah temelječ način, se lahko dostop do visokokakovostne oskrbe optimizira glede na potrebe in ne glede na dohodek ali kraj bivanja.

• Zdravljenje v skupnosti:
  Lokalne mreže (soseske, oskrbovalni timi, avtohtoni zdravilci) so cenjene in vključene v sistem, tako da lahko tradicionalna in sodobna medicina delujeta vzporedno.

• Dostojanstvo namesto birokracije:
  Logika projekta Gradido je resnična: ni strahu pred zavrnitvijo, zapletenih prijav ali dragega zasebnega zavarovanja, temveč brezplačno in varno sodelovanje za vse - v kulturi zaupanja.

Zaključek: Z Gradidom je mogoče vzpostavljene varnostne mreže dopolniti in preoblikovati na hvaležen način, tako da bosta zdravje in socialna varnost postala samoumevna povsod v državi, za ljudi iz vseh okolij. Dostojanstvo, enakost in resnična skrb bodo temelj zdravilne družbe, ki bo služila življenju.

Nadaljnji premisleki: Med sistemsko krizo in novimi priložnostmi

1. problem, ki se skriva za besedo "celovit"

Na prvi pogled se zdi, da je napredek, če ima "vsakdo povsod dostop" do zdravil in izobraževanja. Toda ko ti sistemi, ki jih poganjajo denarni tokovi in birokratska moč, razčlovečijo, postanejo nevarni:

• Zdravje kot posel: Kjer so dobiček, podatki o zdravljenju in patenti pomembnejši od zdravljenja, oskrbe in resnice, prihaja do trpljenja, slabega ravnanja in socialnih travm. Obdobje Covida je pokazalo, kako hitro lahko ideologija, strah in prisila zamenjajo resnično zdravljenje, kar ima resne fizične in psihološke posledice.

• Izobraževanje kot prisilna institucija: Ko šola postane standardiziran sistem poučevanja in se alternativne, ustvarjalne ali svobodne poti preganjajo in zatirajo, se razblini veselje do učenja in se zanika raznolikost človeškega bitja. Zastraševanje s strani policije jasno pokaže, da v ospredju ni dobrobit otroka, temveč ohranjanje sistema.

2. resnične potrebe: svoboda, raznolikost, smisel

Prav tam, kjer je standardna državna ureditev šibka ali nepopolna, se lahko pojavijo prave inovacije:

• Brezplačne izobraževalne poti, individualni razvoj: Družine, skupnosti in pobude lahko - če jim je to dovoljeno - ustvarijo učne prostore, ki so celostni, blizu naravi, individualni in ustvarjalni.

• Celostno zdravljenje: Tradicionalne, duhovne, energetske in samosvoje zdravstvene poti lahko pozdravijo povezavo med telesom, dušo in duhom - in pogosto zagotavljajo visoko kakovost življenja z majhnimi finančnimi sredstvi.

• Skupnost kot zdravilec in učitelj: V skupnostih, kjer lahko sodelujejo vsi, postane učenje in skrb za zdravje skupno dejanje.

3. navdih za prihodnost, ki vam bo izboljšala življenje, z Gradidom

• Gradido - če ga pametno vnesemo v polje - odpira prav ta prostor: spoštovanje in skrb za svobodno izobraževanje, samostojno učenje, alternativno pedagogiko in nove oblike medicine, če jih podpirajo ljubezen, spoštovanje in pristnost.

• Tam, kjer centralizirani sistemi odpovedo, se lahko razvijejo nova omrežja, skupnosti, zdravilne vasi in svobodne učne skupnosti, ki jih podpira naravno ustvarjanje vrednosti regionalnih skupnosti.

• Tam, kjer dobrobit skupnosti dobi prednost pred dobičkom in močjo, se lahko razvijeta pravo zdravljenje (fizično, duševno, socialno) in pravo izobraževanje (srce, um, roke).

4. obračanje potenciala iz nujnosti

Včasih je "premajhen sistem" povabilo za rast nečesa večjega. Morda se prav to lahko pojavi v državah z malo centralizirane oskrbe: Nova oblika skrbi, zdravega druženja in veselja do učenja.

Bistvo: Ne osvobaja nas "več sistema", temveč ponovno odkritje človeškega, v skupno dobro usmerjenega, ustvarjalnega in zdravilnega potenciala, ki je že vgrajen v vsakega od nas. Gradido je lahko plodna zemlja za to - v Mehiki, Nemčiji in po vsem svetu.