Zdravje, socialna varnost in pokojnine na Filipinih

1. dostop do sistema zdravstvenega varstva

Kdo ima dostop?

• Od zakona o univerzalnem zdravstvenem varstvu (2019) je zdravstveno zavarovanje uradno obvezno za vse. Po vladnih podatkih državna shema zdravstvenega zavarovanja PhilHealth pokriva približno 92 % prebivalstva, vključno s formalnimi zaposlenimi, neformalnimi delavci, domorodci, starejšimi državljani in njihovimi vzdrževanimi člani.^1.
• Mestno prebivalstvo in srednji/višji razred imajo koristi od bolje opremljenih bolnišnic in si lahko privoščijo zasebno dodatno zavarovanje ali zdravljenje.
• Zaposleni v formalnem sektorju so običajno samodejno zavarovani in imajo dostop do boljših ugodnosti.

Kdo je pogosto izključen ali pozabljen?

• Podeželsko prebivalstvoPo podatkih ministrstva za zdravje 79 % pokrajin nima dovolj centrov primarnega zdravstvenega varstva. Mnogi ljudje morajo prepotovati dolge razdalje in imajo visoke stroške, da dobijo zdravniško pomoč.^2.
• Revni in neformalni delavciKljub obveznemu zavarovanju so mnogi dejansko premalo oskrbljeni, saj si ne morejo privoščiti doplačil, zdravil (ki so pogosto trikrat dražja kot v tujini) ali prevoza. Več kot 50 % izdatkov za zdravstveno varstvo se plača zasebno, kar še posebej obremenjuje revne družine[^2][^4].
• domorodne skupine in notranje razseljene osebeDostop je otežen zaradi jezikovnih, kulturnih in geografskih ovir. Pogosto so odvisni od slabo opremljenih zdravstvenih centrov.
• Otroci, starejši in invalidi v oddaljenih regijah pogosto niso deležni ustrezne oskrbe, zlasti pri kroničnih ali zapletenih boleznih.
• Migranti in neformalni naseljenciKer nimajo stalnega prebivališča ali uradne zaposlitve, se pogosto znajdejo v težavah.

2. socialna varnost

Kdo ima dostop?

• Sistemi socialne varnosti (SSS za zasebni sektor, GSIS za državne uslužbence) zajemajo uradne uslužbence. Od leta 2025 so bolje pokriti tudi samozaposleni, neformalni delavci in "gig" delavci, vključno s prilagodljivimi prispevki in digitalnimi storitvami^5^7.
• Nakazila delovnih migrantov zagotavljajo preživetje številnih družin, vendar ne morejo nadomestiti državne varnosti.
• Programi socialne pomoči kot so pogojni denarni transferji (4P), so namenjeni najrevnejšim gospodinjstvom.

Kdo je izključen ali pozabljen?

• Neformalni zaposleni (približno 60 % delovne sile) in dnevni delavci kljub reformam pogosto niso zavarovani ali pa so zavarovani le neredno, saj je težko plačevati prispevke ali pa je registracija birokratska.^5.
• Brezposelni, mali kmetje, ribiči in dnevni delavci običajno ne prejemajo nobenih ali pa prejemajo le minimalne ugodnosti.
• notranje razseljene osebe in osebe brez osebnih dokumentov so pogosto izključeni iz socialnih prejemkov.
• Ženske, zlasti starši samohranilci.pogosto ne dobijo zadostne podpore, saj so številni programi prilagojeni moškim, ki preživljajo družino.

3. pokojninski sistem

Kdo ima dostop?

• Formalno zaposleni prejemanje državne pokojnine prek sistema SSS (zasebni sektor) ali sistema GSIS (javni sektor). Leta 2025 so se pokojnine zvišale in uvedeni so bili prostovoljni dodatni programi.^5^8.
• Nepremožni starejši (brez lastne pokojnine ali družinske podpore) prejemajo majhno socialno pokojnino (približno 500-1.000 PHP/mesec), če so priznani kot pomoči potrebni^9.

Kdo je izključen ali pozabljen?

• Veliko starejših ljudi v neformalnem sektorju ali brez obdobij plačevanja prispevkov ne prejemajo nobenih pokojnin ali prejemajo le zelo nizke pokojnine. Socialna pokojnina za tiste, ki jo potrebujejo, je nizka, dostop do nje je birokratski, proračun pa je omejen.^9.
• Ženske so pogosteje prizadeti, saj je manj verjetno, da so bili neprekinjeno zaposleni, za katere se plačujejo prispevki za socialno zavarovanje.
• avtohtoni, podeželski in revni starejši državljani. pogosto niso zabeleženi ali pa imajo težave pri dokazovanju izpolnjevanja zahtev.
• Invalidi in kronično bolni starejši ljudje so redko deležni ciljno usmerjene podpore.

4. pregled: Kdo ima koristi in kdo ostaja v ozadju?

Zaključek

Dostop do zdravstvenega varstva, socialne varnosti in pokojnin je na Filipinih močno odvisen od dohodka, zaposlitvenega statusa in kraja prebivališča. Kljub reformam so zlasti podeželske, avtohtone, neformalno zaposlene in migrantske skupine prebivalstva pogosto spregledane ali pa so deležne le minimalnih ugodnosti. Socialna varnost ostaja razdrobljena in za mnoge ne zadostuje za preprečevanje revščine in negotovosti v primeru bolezni ali starosti.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Na poti k širitvi dostopa do zdravstvenih storitev - poročilo o simulaciji politike.pdf

Dodatno ocenjevanje z vidika programa Gradido

Dostop do zdravstvenega varstva, socialne varnosti in pokojnin na Filipinih še vedno zaznamujejo velike socialne neenakosti. Zaradi pomanjkljive oskrbe in marginalizacije so ponovno najbolj ranljivi - revni, podeželski, avtohtoni prebivalci in neformalno zaposleni -, ki trpijo zaradi vrzeli v oskrbi in marginalizacije.

Dodatne misli z vidika Gradida:

• Zdravje: Uradna obveznost zdravstvenega zavarovanja prikriva dejstvo, da je dejanska dostopnost odvisna od finančnih sredstev, kraja bivanja in socialnega položaja. Tisti, ki so bogati ali živijo v mestu, imajo dovolj možnosti za zdravljenje; tisti, ki so revni, živijo na podeželju, so avtohtoni prebivalci ali migranti, so izključeni ali pa se morajo zadovoljiti z neustreznimi, težko dostopnimi in dragimi storitvami. Še posebej so prizadeti starejši, otroci, invalidi in notranje razseljene osebe.
• Socialna varnost: Kljub razvitim sistemom so zlasti neformalni delavci, ženske, dnevni delavci, mali kmetje in notranji migranti pogosto odvisni od sebe, svojih družin ali nezavarovanih nakazil. Birokratske ovire in neprilagodljivi programi povzročajo neugoden položaj.
• Pokojninsko zavarovanje: Tisti, ki vse življenje delajo v neformalnem sektorju, imajo v starosti le malo pokojninske varnosti - še posebej so prizadete ženske, ki so zaradi svojega skrbstvenega in družinskega dela komajda priznane. Socialna pokojnina za tiste, ki jo potrebujejo, je pogosto le kaplja v morje.

Gradido kot žarek upanja: Z Gradidom lahko te "pozabljene skupine" postanejo osrednje:

• Univerzalni temeljni dohodek bi vsem omogočil dostop do osnovnega zdravja, varnosti in dostojanstva - ne glede na zaposlitveni status, kraj bivanja ali osebne dokumente.
• Skrbstveno in sosedsko delo, ki ga pogosto opravljajo ženske in starejši, bi prvič postalo vidno in cenjeno.
• Zdravstveni projekti, ki jih financira skupnost, in lokalne solidarnostne skupnosti bi lahko ob podpori duha Bayanihan ustvarili strukture, ki ne bi več izključevale nikogar.

V tem se skriva velika priložnost: resnično omogočiti družbeno udeležbo in socialno varnost za vse ljudi - polno ljubezni, hvaležnosti in spoštovanja za vse generacije.