Meksika'da sağlık sistemlerinin yapısı

Kamu ve özel sağlık hizmetleri

• Meksika'da ikili bir sağlık sistemi vardır bir kamu ve bir özel sektör ile.

• En önemli kamu kuruluşları şunlardır

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Çalışanlar ve aileleri için.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Devlet çalışanları için.

  • IMSS-Bienestar: 2023/2024 yılından bu yana, özellikle yoksul nüfus ve kayıt dışı çalışanlar olmak üzere sosyal güvencesi olmayan kişilere yönelik en büyük kamu sistemi olarak hizmet vermektedir. Şu anda 50 milyondan fazla kişiyi kapsamakta ve 700'den fazla hastane ve yaklaşık 14.000 sağlık merkezini içermektedir^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Özellikle kırsal bölgelerde sigorta güvencesi olmayan kişiler için destekleyici bakım^2.

• Özel sağlık hizmetleri: Modern klinikler ve uzmanlardan oluşan ve giderek büyüyen bir ağ tarafından sunulmaktadır. Daha kısa bekleme süreleri ve genellikle daha iyi olanaklar sunduğu için özellikle yüksek gelirli veya özel sağlık sigortası olan kişiler için caziptir^3.

Sosyal güvenlik ağları

• Sosyal güvenlik yükümlülüğü: Tüm kayıtlı çalışanlar IMSS sisteminde otomatik olarak sigortalanır ve primler maaşlarından kesilir. Serbest meslek sahipleri ve kayıt dışı çalışanlar gönüllü sigorta yaptırabilirler, ancak primleri kendileri ödemek zorundadırlar^5.

• Gelirle ilgili katkılar: IMSS'yi karşılayamayanlar, bakımın ücretsiz veya büyük oranda indirimli olduğu, primsiz IMSS-Bienestar veya INSABI'yi kullanabilirler^1.

• Sosyal yardım programları: Buna ek olarak, yoksullukla mücadele etmek ve yoksul haneler için sağlık hizmetlerini teşvik etmek amacıyla doğrudan nakit transferleri de dahil olmak üzere, en çok ihtiyacı olanlara yönelik hükümet programları bulunmaktadır^6.

Tıbbi bakıma erişim

• Güçlü bölgesel farklılıklar: Mexico City, Guadalajara veya Monterrey gibi büyük şehirlerde tıbbi altyapı modern ve iyi gelişmiştir. Kırsal ve uzak bölgelerde ise daha az uzman ve daha az ekipmanla bakım genellikle daha zayıftır^2^7.

• Nitelikli işgücü eksikliği: Meksika, özellikle Chiapas gibi yapısal olarak zayıf eyaletlerdeki doktor açığını kapatmak için Küba gibi yabancı doktorlara da güvenmektedir^8.

• Kalite farklılıkları: Kamu sistemi temel bakımı sağlarken, özel sektördeki hastalar yüksek kalitede bakıma erişebilmek için genellikle kendileri ödeme yapmak veya özel sigorta yaptırmak zorundadır^3.

• Tedarik boşlukları: Özellikle yoksul, kırsal ve yerli nüfus grupları, uzmanlaşmış hizmetlere ve modern altyapıya daha az erişebildikleri için reformlara rağmen dezavantajlı olmaya devam etmektedir^2.

Bir tabloda özet

Sonuç

Meksika'nın sağlık sistemi çok katmanlıdır ve kamu programları ve sosyal yardımlar aracılığıyla mümkün olduğunca çok insanı kapsamaya çalışmaktadır. Bununla birlikte, kentsel ve kırsal alanlar ile zengin ve fakir arasında büyük farklılıklar vardır. Çoğunluk için temel sağlık hizmetleri garanti altına alınmış olsa da, özellikle dezavantajlı nüfus grupları için yüksek kaliteli tıbbi bakıma eşit erişim bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu nedenle özel sağlık sigortası ve hedefe yönelik sosyal programlar giderek daha önemli hale gelmektedir^2^3.

Gradido perspektifinden tamamlayıcı değerlendirme

Bu derleme, Meksika'da sağlık ve sosyal güvenliği çevreleyen karmaşık gerçekliğin kalbine iniyor. Bir gradido perspektifinden, daha derin özlem ve değişim için büyük potansiyel üzerine düşünelim:

Sağlık, bakımdan daha fazlasıdır - bir insan hakkı ve aktif bakımın bir ifadesidir.

Meksika sistemi gözle görülür bir şekilde geniş bir kapsam sağlamaya çalışmaktadır, ancak zengin ve yoksul, kentli ve kırsal kesim arasındaki yapısal farklılıklar kaderleri şekillendirmeye devam etmektedir. Özellikle en yoksul ve kırsal/yerli topluluklar, iyileştirme ve önleme için en büyük ihtiyaç ve potansiyeli barındırmalarına rağmen, genellikle tanınma, altyapı ve gerçek katılım eksikliği yaşamaktadır.

Gradido burada değişime nasıl katkıda bulunabilir?

• Temel bir hak olarak sağlık ve güvenlik:
  Sağlık hizmetleri Gradido sisteminde ikinci para yaratma (kamu bütçesi) kapsamında yer almaktadır. Bu da herkesin doğumdan itibaren tıbbi bakım alma hakkına sahip olduğu anlamına gelmektedir. Sosyal güvenlik, koşulsuz katılım ve buna bağlı aktif temel gelir yoluyla garanti altına alınmıştır. Hiç kimse parasızlık nedeniyle sağlık hizmetlerinden yoksun kalmak, gereksiz yere acı çekmek ya da kendini dışlanmış hissetmek zorunda değildir.

• İhtiyaç duyulan kaynaklar:
  Merkezi olmayan para yaratımı, özellikle dezavantajlı bölgelerde hastanelere, tıp merkezlerine, uzmanlık eğitimlerine ve önleme programlarına hedefli yatırımlar yapılmasını sağlar.

• Fırsat eşitliği - ülkenin her yerinde:
  Kamu fonları şeffaf, demokratik ve ihtiyaç temelli bir şekilde kanalize edildiğinden, yüksek kaliteli bakıma erişim gelire veya ikamet yerine göre değil, ihtiyaca göre optimize edilebilir.

• Toplum içinde iyileşme:
  Yerel ağlara (mahalleler, bakım ekipleri, yerli şifacılar) değer verilir ve sistemin bir parçası olarak dahil edilir, böylece geleneksel ve modern tıp el ele yürüyebilir.

• Bürokrasi yerine saygınlık:
  Gradido mantığı hayata uygundur: reddedilme korkusu, karmaşık uygulamalar veya pahalı özel sigorta yok, herkes için ücretsiz, güvenli katılım - bir güven kültürü içinde.

Sonuç: Gradido ile, sağlık ve sosyal güvenliğin ülkenin her yerinde, her kesimden insan için doğal bir mesele haline gelmesi için, yerleşik güvenlik ağları takdire şayan bir şekilde desteklenebilir ve dönüştürülebilir. Haysiyet, eşitlik ve gerçek bakım, iyileştirici ve yaşama hizmet eden bir toplumun belkemiğini oluşturacaktır.

Diğer değerlendirmeler: Sistemik kriz ve yeni fırsatlar arasında

1. "kapsamlı "nın ardındaki sorun

"Herkesin her yerde" tıp ve eğitime erişiminin olması ilk bakışta kulağa ilerleme gibi geliyor. Ancak para akışları ve bürokratik güç tarafından yönlendirilen bu sistemler insanlıktan çıktıklarında bir tehlike haline gelirler:

• Bir iş olarak sağlık: Kârın, tedavi rakamlarının ve patentlerin şifa, bakım ve hakikatten daha önemli olduğu yerlerde acı, kötü muamele ve sosyal travma ortaya çıkar. Covid dönemi, ideoloji, korku ve zorlamanın gerçek iyileşmenin yerini ne kadar çabuk alabileceğini ve bunun ciddi fiziksel ve psikolojik sonuçları olabileceğini ortaya koydu.

• Zorlayıcı bir kurum olarak eğitim: Okul standartlaştırılmış bir eğitim aygıtına dönüştüğünde ve alternatif, yaratıcı ya da özgür yollar baskı altına alınıp bastırıldığında, öğrenme sevinci kırılır ve insan olmanın çeşitliliğine karşı savaşılır. Polisin gözdağı vermesi, odak noktasının çocuğun iyiliği değil, sistemi sürdürmek olduğunu açıkça ortaya koymaktadır.

2. gerçek ihtiyaç: özgürlük, çeşitlilik, anlam

Gerçek inovasyon, tam da standart devlet hükümlerinin zayıf veya eksik olduğu yerlerde ortaya çıkabilir:

• Ücretsiz eğitim yolları, bireysel gelişim: Aileler, topluluklar ve girişimler - izin verildiği takdirde - bütüncül, doğaya yakın, bireysel ve yaratıcı öğrenme alanları yaratabilirler.

• Bütünsel şifa: Geleneksel, ruhani, enerjik ve kişinin kendi belirlediği sağlık yolları beden, ruh ve can arasındaki bağlantıyı iyileştirebilir ve genellikle çok az maddi imkanla yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilir.

• Şifacı ve öğretmen olarak toplum: Herkesin katılımına izin verilen topluluklarda, öğrenmek ve sağlıklı olmak ortak bir eylem haline gelir.

3. Gradido ile yaşamı iyileştiren bir gelecek için ilham

• Gradido - eğer onu sahaya akıllıca taşırsak - tam da bu alanı açar: sevgi, saygı ve özgünlükle desteklendikleri sürece özgür eğitime, kendi kaderini tayin eden öğrenmeye, alternatif pedagojiye ve yeni tıp biçimlerine takdir ve özen.

• Merkezi sistemlerin başarısız olduğu yerlerde, bölgesel toplulukların doğal değer yaratımı ile desteklenen yeni ağlar, müşterekler, iyileştirici köyler ve özgür öğrenme toplulukları gelişebilir.

• Toplum refahının kâr ve güçten daha öncelikli olduğu her yerde gerçek şifa (fiziksel, zihinsel, sosyal) ve gerçek eğitim (kalp, zihin, eller) gelişebilir.

4. potansiyeli gerekliliğe dönüştürmek

Bazen "çok küçük sistem" daha büyük bir şeyin büyümesi için bir davettir. Belki de merkezi bakımın az olduğu ülkelerde ortaya çıkabilecek olan tam da budur: Yeni bir bakım biçimi, sağlıklı birliktelik ve öğrenme sevinci.

Özü: Bizi özgürleştirecek olan "daha fazla sistem" değil, hepimizin içinde zaten var olan insani, ortak fayda odaklı, yaratıcı ve iyileştirici potansiyelin yeniden keşfedilmesidir. Gradido bunun için verimli bir zemin olabilir - Meksika'da, Almanya'da ve tüm dünyada.