Filipinler'de sağlık, sosyal güvenlik ve emeklilik

1. sağlık sistemine erişim

Kimin erişimi var?

• Genel Sağlık Hizmetleri Yasası'ndan (2019) bu yana, sağlık sigortası resmi olarak herkes için zorunlu hale gelmiştir. Hükümet rakamlarına göre, devlet sağlık sigortası programı PhilHealth, kayıtlı çalışanlar, kayıt dışı çalışanlar, yerli halk, yaşlılar ve bakmakla yükümlü oldukları kişiler dahil olmak üzere nüfusun yaklaşık 92 %'sini kapsamaktadır^1.
• Kentsel nüfus ve orta/üst sınıf daha iyi donanımlı hastanelerden yararlanmakta ve özel ek sigorta veya tedavi masraflarını karşılayabilmektedir.
• Kayıtlı sektörde çalışanlar genellikle otomatik olarak sigortalanır ve daha iyi yardımlara erişebilirler.

Genellikle kimler dışlanır ya da unutulur?

• Kırsal nüfusSağlık Bakanlığı'na göre, illerin 79 %'sinde yeterli birinci basamak sağlık merkezi bulunmamaktadır. Birçok insan tıbbi yardım alabilmek için uzun mesafeler kat etmek ve yüksek maliyetlere katlanmak zorunda kalmaktadır^2.
• Yoksul ve kayıt dışı çalışanlarZorunlu sigortaya rağmen, birçok kişi katkı paylarını, ilaçları (genellikle uluslararası fiyatlardan üç kat daha pahalı) veya ulaşımı karşılayamadığı için aslında yetersiz hizmet almaktadır. Sağlık harcamalarının 50 %'sinden fazlası özel olarak ödenmektedir ve bu da özellikle yoksul ailelere yük getirmektedir[^2][^4].
• Yerli gruplar ve ülke içinde yerinden edilmiş kişilerDil, kültür ve coğrafi engeller erişimi zorlaştırmaktadır. Genellikle yetersiz donanıma sahip sağlık merkezlerine bağımlıdırlar.
• Çocuklar, yaşlılar ve engelliler uzak bölgelerde, özellikle kronik veya karmaşık hastalıklar için genellikle yeterli bakım alamamaktadır.
• Göçmenler ve kayıt dışı yerleşimcilerSabit bir ikamet yerleri ya da kayıtlı bir işleri olmadığı için genellikle açıkta kalmaktadırlar.

2. sosyal güvenlik

Kimin erişimi var?

• Sosyal güvenlik sistemleri (özel sektör için SSS, kamu çalışanları için GSIS) kayıtlı çalışanları kapsamaktadır. 2025'ten bu yana, serbest meslek sahipleri, kayıt dışı çalışanlar ve gig çalışanlar da esnek katkı payları ve dijital hizmetler dahil olmak üzere daha iyi kapsama alınmıştır^5^7.
• İşçi göçmenlerden gelen havaleler birçok ailenin hayatta kalmasını sağlar, ancak devlet güvenliğinin yerini tutamaz.
• Sosyal yardım programları Şartlı nakit transferleri (4P) gibi uygulamalar en yoksul haneleri hedeflemektedir.

Kim dışlanıyor ya da unutuluyor?

• Kayıt dışı çalışanlar (işgücünün yaklaşık 60 %'si) ve gündelik işçiler, reformlara rağmen, prim ödemenin zor olması veya kayıt işlemlerinin bürokratik olması nedeniyle genellikle sigortalı değildir veya düzensiz sigortalıdır^5.
• İşsizler, küçük çiftçiler, balıkçılar ve gündelik işçiler genellikle hiç yardım almamakta ya da çok az yardım almaktadır.
• Ülke içinde yerinden edilmiş kişiler ve kimlik belgeleri olmayan kişiler genellikle sosyal yardımlardan dışlanmaktadır.
• Kadınlar, özellikle bekar ebeveynlerBirçok program evin geçimini sağlayan erkeğe göre düzenlendiğinden, çoğu zaman yeterli destek alamamaktadır.

3. emeklilik planı

Kimin erişimi var?

• Resmi çalışanlar SSS (özel sektör) veya GSIS (kamu sektörü) aracılığıyla devlet emekli maaşı almaktadır. 2025 yılında emekli maaşları artırılmış ve gönüllü tamamlayıcı programlar uygulamaya konulmuştur^5^8.
• Yoksul yaşlılar (kendi emekli maaşı veya aile desteği olmayan) muhtaç olarak kabul edildikleri takdirde küçük bir sosyal emeklilik maaşı (yaklaşık 500-1.000 PHP/ay) alırlar^9.

Kim dışlanıyor ya da unutuluyor?

• Birçok yaşlı insan Kayıt dışı sektörde çalışan ya da prim ödeme süresi olmayan kişiler ya hiç ya da çok düşük emekli maaşı almaktadır. İhtiyaç sahipleri için sosyal emeklilik maaşı düşüktür, erişim bürokratiktir ve bütçe sınırlıdır^9.
• Kadınlar sosyal sigorta primlerine tabi olarak sürekli istihdamda bulunma olasılıkları daha düşük olduğu için daha sık etkilenmektedir.
• Yerli, kırsal ve yoksul yaşlılar genellikle kaydedilmez veya gereklilikleri yerine getirdiklerini kanıtlamakta zorlanırlar.
• Engelli insanlar ve kronik hastalığı olan yaşlılar nadiren hedefe yönelik destek almaktadır.

4. genel bakış: Kim faydalanıyor, kim geride kalıyor?

Sonuç

Filipinler'de sağlık, sosyal güvenlik ve emekli maaşlarına erişim büyük ölçüde gelire, istihdam durumuna ve ikamet yerine bağlıdır. Reformlara rağmen, özellikle kırsal kesim, yerli halk, kayıt dışı istihdam edilenler ve göçmen nüfus grupları genellikle göz ardı edilmekte veya çok az yardım almaktadır. Sosyal güvenlik parçalı bir yapıdadır ve pek çok kişi için hastalık veya yaşlılık durumunda yoksulluk ve güvensizliği önlemek için yeterli değildir^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Sağlık Hizmetlerine Erişimin Genişletilmesine Doğru - Bir Politika Simülasyon Raporu.pdf

Gradido perspektifinden tamamlayıcı değerlendirme

Filipinler'de sağlık, sosyal güvenlik ve emekli maaşlarına erişim hala derin sosyal eşitsizliklerle karakterize edilmektedir. Bir kez daha, bakımdaki eksikliklerden ve marjinalleştirmeden muzdarip olanlar en savunmasız olanlar - yoksul, kırsal, yerli ve kayıt dışı çalışan insanlar -.

Gradido perspektifinden ek düşünceler:

• Sağlık: Resmi sağlık sigortası yükümlülüğü, gerçek erişimin mali imkanlara, ikamet yerine ve sosyal statüye bağlı olduğu gerçeğini gizlemektedir. Zengin olanlar veya şehirde yaşayanlar yeterli tedavi seçeneklerine sahipken; yoksul, kırsal kesimde yaşayan, yerli veya göçmen olanlar dışarıda bırakılmakta veya yetersiz, ulaşılması zor ve pahalı hizmetlerle yetinmek zorunda kalmaktadır. Yaşlılar, çocuklar, engelliler ve ülke içinde yerinden edilmiş kişiler bu durumdan özellikle etkilenmektedir.
• Sosyal güvenlik: Gelişmiş sistemlere rağmen, özellikle kayıt dışı çalışanlar, kadınlar, gündelikçiler, küçük çiftçiler ve iç göçmenler genellikle kendilerine, ailelerine veya teminatsız işçi dövizlerine bağımlı kalmaktadır. Bürokratik engeller ve esnek olmayan programlar dezavantajlara yol açmaktadır.
• Emeklilik hükmü: Tüm yaşamları boyunca kayıt dışı sektörde çalışanlar, yaşlılıkta çok az emeklilik güvencesine sahiptir - bakım ve aile işleri için neredeyse hiç tanınmayan kadınlar özellikle etkilenmektedir. İhtiyacı olanlar için sosyal emeklilik maaşı çoğu zaman okyanusta bir damladır.

Gradido bir umut ışığı olarak: Gradido ile bu "unutulmuş gruplar" ön plana çıkabilir:

• Evrensel bir temel gelir, istihdam durumu, ikamet yeri veya kimlik belgelerinden bağımsız olarak herkesin temel sağlık, güvenlik ve saygınlığa erişimini sağlayacaktır.
• Genellikle kadınlar ve yaşlılar tarafından yürütülen bakım ve komşuluk çalışmaları ilk kez görünür hale gelecek ve değer görecektir.
• Toplum tarafından finanse edilen sağlık projeleri ve yerel dayanışma toplulukları, Bayanihan ruhuyla desteklenerek artık kimseyi dışlamayan yapılar oluşturabilir.

İşte büyük fırsat burada yatmaktadır: tüm nesiller için sevgi, minnettarlık ve saygı dolu sosyal katılımı ve sosyal güvenliği tüm insanlar için gerçekten mümkün kılmak.