Zdravotnictví, sociální zabezpečení a důchody na Filipínách

1. přístup k systému zdravotní péče

Kdo má přístup?

• Od přijetí zákona o všeobecné zdravotní péči (2019) je zdravotní pojištění oficiálně povinné pro všechny.. Podle vládních údajů pokrývá státní systém zdravotního pojištění PhilHealth přibližně 92 % obyvatel, včetně formálních zaměstnanců, neformálních pracovníků, původních obyvatel, seniorů a jejich závislých osob.^1.
• Městské obyvatelstvo a střední/vyšší třída využívají výhod lépe vybavených nemocnic a mohou si dovolit soukromé připojištění nebo léčbu.
• Zaměstnanci ve formálním sektoru jsou obvykle automaticky pojištěni a mají přístup k lepším výhodám.

Kdo je často vyloučen nebo na koho se zapomíná?

• Venkovské obyvatelstvoPodle ministerstva zdravotnictví chybí v 79 % provinciích dostatečný počet center primární péče. Mnoho lidí musí cestovat na dlouhé vzdálenosti a vynakládat vysoké náklady, aby se jim dostalo lékařské pomoci.^2.
• Chudí a neformální pracovníciI přes povinné pojištění je mnoho z nich ve skutečnosti nedostatečně pojištěno, protože si nemohou dovolit doplatky, léky (často třikrát dražší než v zahraničí) nebo dopravu. Více než 50 % výdajů na zdravotní péči je hrazeno ze soukromých zdrojů, což zatěžuje zejména chudé rodiny[^2][^4].
• Domorodé skupiny a vnitřně vysídlené osobyPřístup k nim ztěžují jazykové, kulturní a zeměpisné bariéry. Často jsou odkázáni na špatně vybavená zdravotnická střediska.
• Děti, starší lidé a osoby se zdravotním postižením v odlehlých regionech často nedostává odpovídající péče, zejména v případě chronických nebo složitých onemocnění.
• Migranti a neformální osadníciČasto se ocitají v propasti, protože nemají stálé bydliště ani oficiální zaměstnání.

2. sociální zabezpečení

Kdo má přístup?

• Systémy sociálního zabezpečení (SSS pro soukromý sektor, GSIS pro státní zaměstnance) pokrývají formální zaměstnance. Od roku 2025 jsou lépe pokryti také samostatně výdělečně činní, neformální pracovníci a gigantičtí pracovníci, včetně flexibilních příspěvků a digitálních služeb.^5^7.
• Peněžní převody od pracovních migrantů zajišťují přežití mnoha rodin, ale nenahrazují bezpečnost státu.
• Programy sociální pomoci jako jsou podmíněné peněžní transfery (4P), jsou zaměřeny na nejchudší domácnosti.

Kdo je vyloučen nebo na koho se zapomíná?

• Neformální zaměstnanci (přibližně 60 % pracovní síly) a námezdně pracující často nejsou pojištěni nebo jsou pojištěni jen nepravidelně, a to navzdory reformám, protože je obtížné odvádět příspěvky nebo je registrace byrokratická.^5.
• Nezaměstnaní, drobní zemědělci, rybáři a nádeníci obvykle nedostávají žádné nebo jen minimální dávky.
• Vnitřně vysídlené osoby a osoby bez dokladů totožnosti jsou často vyloučeni ze sociálních dávek.
• Ženy, zejména samoživitelkyčasto nedostává dostatečnou podporu, protože mnoho programů je přizpůsobeno mužům živitelům rodin.

3. důchodový systém

Kdo má přístup?

• Formální zaměstnanci pobírat státní důchod prostřednictvím SSS (soukromý sektor) nebo GSIS (veřejný sektor). V roce 2025 byly důchody zvýšeny a byly zavedeny dobrovolné doplňkové programy.^5^8.
• Nemajetní senioři (bez vlastního důchodu nebo podpory rodiny) dostávají malý sociální důchod (cca 500-1000 PHP/měsíc), pokud jsou uznáni za potřebné.^9.

Kdo je vyloučen nebo na koho se zapomíná?

• Mnoho starších lidí v neformálním sektoru nebo bez příspěvkových období nedostávají žádné nebo jen velmi nízké důchody. Sociální důchody pro potřebné jsou nízké, přístup k nim je byrokratický a rozpočet je omezený.^9.
• Ženy jsou častěji postiženi, protože je méně pravděpodobné, že měli nepřetržité zaměstnání podléhající odvodům sociálního pojištění.
• Domorodí, venkovští a chudí senioři často nejsou zaznamenány nebo mají potíže s prokázáním, že splňují požadavky.
• Osoby se zdravotním postižením a chronicky nemocným starším lidem se jen zřídka dostává cílené podpory.

4. přehled: Kdo z toho má prospěch a kdo zůstává pozadu?

Závěr

Přístup ke zdravotnímu, sociálnímu a důchodovému zabezpečení na Filipínách do značné míry závisí na příjmu, pracovním zařazení a místě bydliště. Navzdory reformám jsou zejména venkovské, domorodé, neformálně zaměstnané a migrující skupiny obyvatel často přehlíženy nebo dostávají jen minimální dávky. Sociální zabezpečení zůstává roztříštěné a pro mnohé není dostatečnou prevencí chudoby a nejistoty v případě nemoci nebo stáří.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Na cestě k rozšíření přístupu ke zdravotním službám - zpráva o politické simulaci.pdf

Doplňkové hodnocení z pohledu Gradida

Přístup ke zdravotní péči, sociálnímu zabezpečení a důchodům je na Filipínách stále silně poznamenán sociální nerovností. Nedostatky v péči a marginalizací opět trpí ti nejzranitelnější - chudí, venkovští, domorodí a neformálně zaměstnaní lidé.

Další myšlenky z pohledu společnosti Gradido:

• Zdraví: Oficiální povinnost zdravotního pojištění zakrývá skutečnost, že skutečný přístup k němu závisí na finančních prostředcích, místě bydliště a sociálním postavení. Ti, kdo jsou bohatí nebo žijí ve městě, mají dostatečné možnosti léčby; ti, kdo jsou chudí, žijí na venkově, v domorodých oblastech nebo mezi migranty, jsou vynecháni - nebo se musí spokojit s nedostatečnými, těžko dostupnými a drahými službami. Postiženi jsou zejména starší lidé, děti, osoby se zdravotním postižením a vnitřně vysídlené osoby.
• Sociální zabezpečení: Navzdory rozvinutým systémům zůstávají neformální pracovníci, ženy, nádeníci, drobní zemědělci a zejména vnitřní migranti často závislí sami na sobě, na svých rodinách nebo na nezajištěných převodech peněz. Byrokratické překážky a nepružné programy vedou ke znevýhodnění.
• Důchodové zabezpečení: Ti, kteří celý život pracují v neformálním sektoru, mají ve stáří jen malé důchodové zabezpečení - zvláště ženy, které jsou za svou pečovatelskou a rodinnou práci jen stěží uznávány. Sociální důchod pro potřebné je často jen kapkou v moři.

Gradido jako maják naděje: Díky Gradidu by se tyto "zapomenuté skupiny" mohly dostat do centra pozornosti:

• Všeobecný základní příjem by každému umožnil přístup k základnímu zdraví, bezpečnosti a důstojnosti - bez ohledu na pracovní status, místo bydliště nebo doklady totožnosti.
• Pečovatelská a sousedská práce, kterou často vykonávají ženy a starší lidé, by se poprvé stala viditelnou a oceňovanou.
• Zdravotní projekty financované komunitou a místní solidární komunity by mohly s podporou ducha Bayanihan vytvořit struktury, které již nikoho nevylučují.

V tom spočívá velká příležitost: skutečně umožnit sociální účast a sociální jistoty pro všechny lidi - plné lásky, vděčnosti a úcty ke všem generacím.