Štruktúra systémov zdravotnej starostlivosti v Mexiku

Verejná a súkromná zdravotná starostlivosť

• Mexiko má duálny systém zdravotnej starostlivosti s verejným a súkromným sektorom.

• Najdôležitejšie verejné organizácie sú

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Pre zamestnancov a ich rodiny.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Pre štátnych zamestnancov.

  • IMSS-Bienestar: Od roku 2023/2024 ako najväčší verejný systém pre ľudí bez sociálneho poistenia, najmä pre chudobnejšie obyvateľstvo a neformálnych pracovníkov. V súčasnosti pokrýva viac ako 50 miliónov ľudí a zahŕňa viac ako 700 nemocníc a takmer 14 000 zdravotných stredísk^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Dopĺňa starostlivosť o ľudí bez poistenia, najmä vo vidieckych oblastiach.^2.

• Súkromná zdravotná starostlivosť: Ponúka ich rastúca sieť moderných kliník a špecialistov. Je atraktívna najmä pre ľudí s vyššími príjmami alebo súkromným zdravotným poistením, pretože ponúka kratšie čakacie doby a často lepšie vybavenie.^3.

Sociálne záchranné siete

• Povinnosť sociálneho zabezpečenia: Všetci formálni zamestnanci sú automaticky poistení v systéme IMSS a príspevky sa im strhávajú z platu. Samostatne zárobkovo činné osoby a neformálni zamestnanci sa môžu dobrovoľne poistiť, ale príspevky si musia platiť sami.^5.

• Príspevky súvisiace s príjmami: Tí, ktorí si nemôžu dovoliť IMSS, môžu využiť nepríspevkovú službu IMSS-Bienestar alebo INSABI, kde je starostlivosť bezplatná alebo s výraznou zľavou.^1.

• Programy sociálnej pomoci: Okrem toho existujú vládne programy pre tých, ktorí to najviac potrebujú, vrátane priamych peňažných transferov na boj proti chudobe a podporu zdravotnej starostlivosti pre chudobné domácnosti.^6.

Prístup k lekárskej starostlivosti

• Výrazné regionálne rozdiely: Vo veľkých mestách, ako je Mexico City, Guadalajara alebo Monterrey, je zdravotnícka infraštruktúra moderná a dobre rozvinutá. Vo vidieckych a odľahlých regiónoch je starostlivosť často horšia, je tu menej špecialistov a menej vybavenia.^2^7.

• Nedostatok kvalifikovanej pracovnej sily: Na preklenutie nedostatku sa Mexiko spolieha aj na zahraničných lekárov, napr. z Kuby, najmä v štrukturálne slabých štátoch, ako je Chiapas.^8.

• Rozdiely v kvalite: Zatiaľ čo verejný systém poskytuje základnú starostlivosť, pacienti v súkromnom sektore si často musia platiť sami alebo si uzatvoriť súkromné poistenie, aby získali prístup ku kvalitnej starostlivosti.^3.

• Nedostatky v zásobovaní: Najmä chudobné, vidiecke a pôvodné skupiny obyvateľstva sú napriek reformám naďalej znevýhodnené, pretože majú horší prístup k špecializovaným službám a modernej infraštruktúre.^2.

Zhrnutie v tabuľke

Záver

Mexický systém zdravotnej starostlivosti je viacvrstvový a snaží sa pokryť čo najviac ľudí prostredníctvom verejných programov a sociálnej pomoci. Napriek tomu existujú veľké rozdiely medzi mestskými a vidieckymi oblasťami a medzi bohatými a chudobnými. Zatiaľ čo základná starostlivosť je zaručená pre väčšinu, rovnaký prístup ku kvalitnej zdravotnej starostlivosti zostáva problémom, najmä pre znevýhodnené skupiny obyvateľstva. Súkromné zdravotné poistenie a cielené sociálne programy sa preto stávajú čoraz dôležitejšími^2^3.

Doplnkové hodnotenie z pohľadu Gradido

Táto zbierka sa zaoberá zložitou realitou v oblasti zdravotného a sociálneho zabezpečenia v Mexiku. Z pohľadu gradido sa zamyslíme nad hlbšou túžbou a veľkým potenciálom zmeny:

Zdravie je viac ako len starostlivosť - je to ľudské právo a prejav aktívnej starostlivosti.

Mexický systém sa viditeľne snaží o široké pokrytie, ale štrukturálne rozdiely medzi bohatými a chudobnými, mestami a vidiekom naďalej formujú osudy. Najmä najchudobnejšie a vidiecke/domorodé komunity často pociťujú nedostatok uznania, infraštruktúry a skutočnej účasti, hoci majú najväčšiu potrebu a potenciál pre liečbu a prevenciu.

Ako môže Gradido prispieť k zmene?

• Zdravie a bezpečnosť ako základné právo:
  Zdravotná starostlivosť je zahrnutá v systéme Gradido v rámci druhej tvorby peňazí (verejného rozpočtu). To znamená, že každý má nárok na zdravotnú starostlivosť od narodenia. Sociálne zabezpečenie je zaručené prostredníctvom nepodmienenej účasti a s ňou spojeného aktívneho základného príjmu. Nikto nemusí zostať bez zdravotnej starostlivosti, zbytočne trpieť alebo sa cítiť vylúčený kvôli nedostatku peňazí.

• zdroje tam, kde sú potrebné:
  Decentralizovaná tvorba peňazí umožňuje cielené investície do nemocníc, zdravotníckych centier, špecializovaného vzdelávania a preventívnych programov - najmä v znevýhodnených regiónoch.

• Rovnaké príležitosti - všade v krajine:
  Keďže verejné prostriedky sa rozdeľujú transparentne, demokraticky a na základe potrieb, prístup k vysokokvalitnej starostlivosti sa môže optimalizovať podľa potrieb, nie podľa príjmu alebo miesta bydliska.

• Uzdravenie v komunite:
  Miestne siete (susedstvá, ošetrovateľské tímy, domorodí liečitelia) sa oceňujú a sú súčasťou systému, aby tradičná a moderná medicína mohli ísť ruka v ruke.

• Dôstojnosť namiesto byrokracie:
  Logika Gradido je pravdivá: žiadny strach z odmietnutia, komplikované žiadosti alebo drahé súkromné poistenie, ale bezplatná a bezpečná účasť pre všetkých - v kultúre dôvery.

Záver: Vďaka Gradidu je možné vďačným spôsobom doplniť a zmeniť zavedené záchranné siete tak, aby sa zdravotné a sociálne zabezpečenie stalo samozrejmosťou všade v krajine pre ľudí všetkých vrstiev. Dôstojnosť, rovnosť a skutočná starostlivosť budú potom tvoriť základ ozdravujúcej a životu slúžiacej spoločnosti.

Ďalšie úvahy: Medzi systémovou krízou a novými príležitosťami

1. problém "komplexného"

Na prvý pohľad to znie ako pokrok, keď "každý a všade má prístup" k medicíne a vzdelaniu. Ale keď tieto systémy, poháňané tokmi peňazí a byrokratickou mocou, dehumanizujú, stávajú sa nebezpečenstvom:

• Zdravie ako podnikanie: Tam, kde sú zisk, údaje o liečbe a patenty dôležitejšie ako liečba, starostlivosť a pravda, vznikajú utrpenie, zlé zaobchádzanie a sociálne traumy. Covidova éra ukázala, ako rýchlo môžu ideológia, strach a nátlak nahradiť skutočné liečenie - s vážnymi fyzickými a psychickými následkami.

• Vzdelávanie ako donucovacia inštitúcia: Keď sa škola stane štandardizovaným vyučovacím zariadením a alternatívne, tvorivé alebo slobodné cesty sú prenasledované a potláčané, radosť z učenia sa narúša a rozmanitosť ľudského bytia je potláčaná. Zastrašovanie zo strany polície jasne ukazuje, že sa nesústreďuje na blaho dieťaťa, ale na udržanie systému.

2. skutočná potreba: sloboda, rozmanitosť, zmysel

Práve tam, kde je štandardné štátne zabezpečenie slabé alebo neúplné, môže vzniknúť skutočná inovácia:

• Bezplatné vzdelávacie cesty, individuálny rozvoj: Rodiny, komunity a iniciatívy môžu - ak im to bude umožnené - vytvoriť vzdelávacie priestory, ktoré sú holistické, blízke prírode, individuálne a tvorivé.

• Celostné liečenie: Tradičné, duchovné, energetické a vlastné metódy zdravia môžu liečiť spojenie medzi telom, dušou a duchom - a často poskytujú vysokú kvalitu života s malými finančnými prostriedkami.

• Spoločenstvo ako liečiteľ a učiteľ: V komunitách, kde sa môže zapojiť každý, sa učenie a zdravie stávajú spoločným aktom.

3. inšpirácia pre budúcnosť s Gradido, ktorá zlepšuje život

• Gradido - ak ho do tejto oblasti vnesieme múdro - otvára práve tento priestor: uznanie a starostlivosť o slobodné vzdelávanie, sebaurčujúce učenie, alternatívnu pedagogiku a nové formy medicíny, pokiaľ sú podporované láskou, rešpektom a autenticitou.

• Tam, kde centralizované systémy zlyhávajú, môžu prekvitať nové siete, spoločenstvá, liečivé dediny a slobodné učiace sa komunity - podporované prirodzenou tvorbou hodnôt regionálnych spoločenstiev.

• Tam, kde sa uprednostňuje blaho komunity pred ziskom a mocou, môže rásť skutočné liečenie (fyzické, duševné, sociálne) a skutočné vzdelávanie (srdce, myseľ, ruky).

4. premeniť potenciál z nutnosti

Niekedy je "príliš malý systém" pozvánkou na to, aby sa rozrástlo niečo väčšie. Možno práve to môže vzniknúť v krajinách s malou centralizovanou starostlivosťou: Nová forma starostlivosti, zdravej spolupatričnosti a radosti z učenia.

Podstata: Nie je to "viac systému", čo nás oslobodzuje, ale znovuobjavenie ľudského, na spoločné dobro orientovaného, tvorivého a liečivého potenciálu, ktorý je nám všetkým už vlastný. Gradido môže byť na to úrodnou pôdou - v Mexiku, Nemecku a na celom svete.