Zdravotníctvo, sociálne zabezpečenie a dôchodky na Filipínach

1. prístup k systému zdravotnej starostlivosti

Kto má prístup?

• Od prijatia zákona o všeobecnej zdravotnej starostlivosti (2019) je zdravotné poistenie oficiálne povinné pre všetkých. Podľa vládnych údajov štátny systém zdravotného poistenia PhilHealth pokrýva približne 92 % populácie vrátane oficiálnych zamestnancov, neformálnych pracovníkov, pôvodných obyvateľov, starších občanov a ich závislých osôb.^1.
• Mestské obyvateľstvo a stredná/vyššia trieda využívajú výhody lepšie vybavených nemocníc a môžu si dovoliť súkromné doplnkové poistenie alebo liečbu.
• Zamestnanci vo formálnom sektore sú zvyčajne automaticky poistení a majú prístup k lepším výhodám.

Kto je často vylúčený alebo zabudnutý?

• Vidiecke obyvateľstvoPodľa ministerstva zdravotníctva 79 % provincií nemá dostatok centier primárnej starostlivosti. Mnohí ľudia musia cestovať na veľké vzdialenosti a znášať vysoké náklady, aby dostali lekársku pomoc^2.
• Chudobní a neformálni pracovníciNapriek povinnému poisteniu mnohí z nich v skutočnosti nemajú dostatok služieb, pretože si nemôžu dovoliť doplatky, lieky (často trikrát drahšie ako v zahraničí) alebo dopravu. Viac ako 50 % výdavkov na zdravotnú starostlivosť sa hradí súkromne, čo mimoriadne zaťažuje chudobné rodiny[^2][^4].
• Domorodé skupiny a vnútorne vysídlené osobyPrístup k nim sťažujú jazykové, kultúrne a geografické bariéry. Často sú odkázaní na nedostatočne vybavené zdravotné strediská.
• Deti, starší ľudia a osoby so zdravotným postihnutím v odľahlých regiónoch často nedostáva primeranú starostlivosť, najmä v prípade chronických alebo zložitých ochorení.
• Migranti a neformálni osadníciČasto sa ocitajú mimo hry, pretože nemajú trvalé bydlisko ani oficiálne zamestnanie.

2. sociálne zabezpečenie

Kto má prístup?

• Systémy sociálneho zabezpečenia (SSS pre súkromný sektor, GSIS pre štátnych zamestnancov) pokrývajú formálnych zamestnancov. Od roku 2025 sú lepšie pokryté aj samostatne zárobkovo činné osoby, neformálni pracovníci a gigantickí pracovníci, vrátane flexibilných príspevkov a digitálnych služieb^5^7.
• Prevody od pracovných migrantov zabezpečujú prežitie mnohých rodín, ale nenahrádzajú bezpečnosť štátu.
• Programy sociálnej pomoci ako sú podmienené peňažné transfery (4P), sú zamerané na najchudobnejšie domácnosti.

Kto je vylúčený alebo zabudnutý?

• Neformálni zamestnanci (približne 60 % pracovnej sily) a nádenníci často nie sú poistení alebo sú poistení len nepravidelne napriek reformám, pretože je ťažké platiť príspevky alebo je registrácia byrokratická.^5.
• Nezamestnaní, drobní poľnohospodári, rybári a nádenníci zvyčajne nedostávajú žiadne alebo len minimálne dávky.
• Vnútorne vysídlené osoby a osoby bez dokladov totožnosti sú často vylúčení zo sociálnych dávok.
• Ženy, najmä osamelí rodičiačasto nedostáva dostatočnú podporu, pretože mnohé programy sú prispôsobené mužom živiteľom rodiny.

3. dôchodkový systém

Kto má prístup?

• Formálni zamestnanci poberať štátny dôchodok prostredníctvom SSS (súkromný sektor) alebo GSIS (verejný sektor). V roku 2025 sa zvýšili dôchodky a zaviedli sa dobrovoľné doplnkové programy^5^8.
• Nemajetní starší občania (bez vlastného dôchodku alebo rodinnej podpory) dostávajú malý sociálny dôchodok (približne 500-1000 PHP/mesiac), ak sú uznaní za sociálne odkázaných^9.

Kto je vylúčený alebo zabudnutý?

• Mnohí starší ľudia v neformálnom sektore alebo bez obdobia prispievania nedostávajú žiadne alebo len veľmi nízke dôchodky. Sociálne dôchodky pre ľudí v núdzi sú nízke, prístup k nim je byrokratický a rozpočet je obmedzený^9.
• Ženy sú častejšie postihnutí, keďže je menej pravdepodobné, že boli nepretržite zamestnaní a podliehali odvodom na sociálne poistenie.
• Domorodí, vidiecki a chudobní starší občania často nie sú zaznamenané alebo majú problémy s preukázaním splnenia požiadaviek.
• Ľudia so zdravotným postihnutím a chronicky chorí starší ľudia dostávajú cielenú podporu len zriedka.

4. prehľad: Kto z toho profituje a kto zostáva v úzadí?

Záver

Prístup k zdravotnej starostlivosti, sociálnemu zabezpečeniu a dôchodkom na Filipínach do veľkej miery závisí od príjmu, pracovného statusu a miesta bydliska. Napriek reformám sú najmä vidiecke, domorodé, neformálne zamestnané a migrujúce skupiny obyvateľstva často prehliadané alebo dostávajú len minimálne výhody. Sociálne zabezpečenie zostáva roztrieštené a pre mnohých nie je dostatočné na to, aby sa zabránilo chudobe a neistote v prípade choroby alebo staroby^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Na ceste k rozšíreniu prístupu k službám zdravotnej starostlivosti - správa o politickej simulácii.pdf

Doplnkové hodnotenie z pohľadu Gradido

Prístup k zdravotnej starostlivosti, sociálnemu zabezpečeniu a dôchodkom na Filipínach stále charakterizujú výrazné sociálne nerovnosti. Opäť sú to tí najzraniteľnejší - chudobní, vidiecki, domorodí a neformálne zamestnaní ľudia - ktorí trpia nedostatkami v starostlivosti a marginalizáciou.

Ďalšie myšlienky z pohľadu spoločnosti Gradido:

• Zdravie: Oficiálna povinnosť zdravotného poistenia zakrýva skutočnosť, že skutočný prístup k nemu závisí od finančných prostriedkov, miesta bydliska a sociálneho postavenia. Bohatí ľudia alebo ľudia žijúci v meste majú dostatočné možnosti liečby, chudobní, vidiecki, domorodí alebo migrujúci ľudia sú vynechaní alebo sa musia uspokojiť s nedostatočnými, ťažko dostupnými a drahými službami. Postihnutí sú najmä starší ľudia, deti, osoby so zdravotným postihnutím a vnútorne vysídlené osoby.
• Sociálne zabezpečenie: Napriek rozvinutým systémom zostávajú neformálni pracovníci, ženy, nádenníci, drobní poľnohospodári a najmä vnútorní migranti často odkázaní sami na seba, na svoje rodiny alebo na nezabezpečené prevody peňazí. Byrokratické prekážky a nepružné programy vedú k znevýhodneniu.
• Dôchodkové zabezpečenie: Tí, ktorí celý život pracujú v neformálnom sektore, majú v starobe len malé dôchodkové zabezpečenie - postihnuté sú najmä ženy, ktoré sú za svoju starostlivosť a prácu v rodine len ťažko uznávané. Sociálny dôchodok pre tých, ktorí ho potrebujú, je často len kvapkou v mori.

Gradido ako maják nádeje: Vďaka Gradidu by sa tieto "zabudnuté skupiny" mohli dostať do centra pozornosti:

• Univerzálny základný príjem by každému poskytol prístup k základnému zdraviu, bezpečnosti a dôstojnosti - bez ohľadu na pracovné postavenie, miesto bydliska alebo doklady totožnosti.
• Starostlivosť a susedská práca, ktorú často vykonávajú ženy a starší ľudia, by sa po prvýkrát stala viditeľnou a oceňovanou.
• Zdravotnícke projekty financované spoločenstvom a miestne komunity solidarity by mohli s podporou ducha Bayanihan vytvoriť štruktúry, ktoré už nikoho nevylučujú.

V tom spočíva veľká príležitosť: skutočne umožniť sociálnu účasť a sociálne zabezpečenie pre všetkých ľudí - plné lásky, vďačnosti a úcty pre všetky generácie.