Opbygning af sundhedssystemer i Mexico

Offentlige og private sundhedsydelser

• Mexico har et dobbelt sundhedssystem med en offentlig og en privat sektor.

• De vigtigste offentlige organisationer er

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): For medarbejdere og deres familier.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): For offentligt ansatte.

  • IMSS-Bienestar: Siden 2023/2024 som det største offentlige system for mennesker uden socialforsikring, især for den fattige befolkning og uformelle arbejdere. Det dækker nu over 50 millioner mennesker og omfatter mere end 700 hospitaler og næsten 14.000 sundhedscentre.^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Supplerer pleje til folk uden forsikringsdækning, især i landområder^2.

• Privat sundhedspleje: Tilbydes af et voksende netværk af moderne klinikker og specialister. Det er især attraktivt for folk med højere indkomster eller privat sundhedsforsikring, da det giver kortere ventetider og ofte bedre faciliteter.^3.

Sociale sikkerhedsnet

• Forpligtelse til social sikring: Alle formelt ansatte er automatisk forsikret i IMSS-systemet, og bidragene trækkes fra deres løn. Selvstændige og uformelle medarbejdere kan tegne en frivillig forsikring, men skal selv betale bidrag.^5.

• Indkomstrelaterede bidrag: De, der ikke har råd til IMSS, kan bruge den ikke-bidragspligtige IMSS-Bienestar eller INSABI, hvor behandlingen er gratis eller stærkt reduceret.^1.

• Sociale hjælpeprogrammer: Derudover er der regeringsprogrammer for de mest trængende, herunder direkte kontantoverførsler for at bekæmpe fattigdom og fremme sundhedspleje for fattige husholdninger.^6.

Adgang til lægehjælp

• Store regionale forskelle: I store byer som Mexico City, Guadalajara eller Monterrey er den medicinske infrastruktur moderne og veludviklet. På landet og i fjerntliggende områder er behandlingen ofte dårligere, med færre specialister og mindre udstyr.^2^7.

• Mangel på kvalificeret arbejdskraft: For at afhjælpe manglen er Mexico også afhængig af udenlandske læger, f.eks. fra Cuba, især i strukturelt svage stater som Chiapas.^8.

• Forskelle i kvalitet: Mens det offentlige system leverer grundlæggende pleje, skal patienter i den private sektor ofte selv betale eller tegne en privat forsikring for at få adgang til pleje af høj kvalitet.^3.

• Mangler i udbuddet: Især fattige, landlige og oprindelige befolkningsgrupper er fortsat dårligt stillet på trods af reformer, da de har dårligere adgang til specialiserede tjenester og moderne infrastruktur.^2.

Opsummering i en tabel

Konklusion

Mexicos sundhedssystem består af flere lag og forsøger at dække så mange mennesker som muligt gennem offentlige programmer og socialhjælp. Ikke desto mindre er der store forskelle mellem by- og landområder og mellem rige og fattige. Mens grundlæggende pleje er garanteret for flertallet, er lige adgang til medicinsk behandling af høj kvalitet stadig en udfordring, især for dårligt stillede befolkningsgrupper. Private sundhedsforsikringer og målrettede sociale programmer bliver derfor stadig vigtigere.^2^3.

Supplerende vurdering fra et Gradido-perspektiv

Denne samling går i dybden med den komplekse virkelighed omkring sundhed og social sikring i Mexico. Lad os ud fra et gradido-perspektiv reflektere over den dybere længsel og det store potentiale for forandring:

Sundhed er mere end bare omsorg - det er en menneskeret og et udtryk for aktiv omsorg.

Det mexicanske system bestræber sig tydeligvis på at give bred dækning, men strukturelle forskelle mellem rig og fattig, by og land former fortsat skæbnerne. Især de fattigste og de landlige/indfødte samfund oplever ofte en mangel på anerkendelse, infrastruktur og ægte deltagelse - selv om de har det største behov og potentiale for helbredelse og forebyggelse.

Hvordan kan Gradido bidrage til forandring her?

• Sundhed og sikkerhed som en grundlæggende rettighed:
  Sundhedspleje er dækket i Gradido-systemet inden for den anden pengeskabelse (det offentlige budget). Det betyder, at alle har ret til lægehjælp fra fødslen. Social sikkerhed er garanteret gennem ubetinget deltagelse og den tilhørende aktive basisindkomst. Ingen behøver at undvære sundhedsydelser, lide unødigt eller føle sig udelukket på grund af pengemangel.

• Ressourcer, hvor der er brug for dem:
  Decentraliseret pengeskabelse muliggør målrettede investeringer i hospitaler, lægecentre, specialistuddannelse og forebyggelsesprogrammer - især i ugunstigt stillede regioner.

• Lige muligheder - overalt i landet:
  Da offentlige midler kanaliseres på en gennemsigtig, demokratisk og behovsbaseret måde, kan adgangen til pleje af høj kvalitet optimeres efter behov, ikke efter indkomst eller bopæl.

• Helbredelse i fællesskab:
  Lokale netværk (nabolag, plejeteams, indfødte healere) værdsættes og indgår som en del af systemet, så traditionel og moderne medicin kan gå hånd i hånd.

• Værdighed i stedet for bureaukrati:
  Gradido-logikken er virkelighedstro: ingen frygt for afvisning, komplicerede ansøgninger eller dyre private forsikringer, men gratis, sikker deltagelse for alle - i en kultur af tillid.

Konklusion: Med Gradido kan de etablerede sikkerhedsnet suppleres og omdannes på en anerkendende måde - så sundhed og social sikkerhed bliver en selvfølge overalt i landet, for mennesker med alle baggrunde. Værdighed, lighed og ægte omsorg vil derefter udgøre rygraden i et helende, livgivende samfund.

Yderligere overvejelser: Mellem systemisk krise og nye muligheder

1. Problemet bag "omfattende"

På overfladen lyder det som et fremskridt, når "alle overalt har adgang" til medicin og uddannelse. Men når disse systemer, der er drevet af pengestrømme og bureaukratisk magt, dehumaniserer, bliver de en fare:

• Sundhed som en forretning: Hvor profit, behandlingstal og patenter er vigtigere end helbredelse, omsorg og sandhed, opstår der lidelse, mishandling og sociale traumer. Covid-tiden afslørede, hvor hurtigt ideologi, frygt og tvang kan træde i stedet for ægte helbredelse - med alvorlige fysiske og psykologiske konsekvenser.

• Uddannelse som en tvangsinstitution: Når skolen bliver et standardiseret undervisningsapparat, og alternative, kreative eller frie veje forfølges og undertrykkes, knuses glæden ved at lære, og mangfoldigheden i det at være menneske bekæmpes. Intimidering fra politiets side gør det klart, at fokus ikke er på barnets velbefindende, men på at opretholde systemet.

2. Det virkelige behov: frihed, mangfoldighed, mening

Det er netop der, hvor statens standardtilbud er svage eller ufuldstændige, at ægte innovation kan opstå:

• Gratis uddannelsesforløb, individuel udvikling: Familier, fællesskaber og initiativer kan - hvis de får lov - skabe læringsrum, der er holistiske, naturnære, individuelle og kreative.

• Holistisk helbredelse: Traditionelle, spirituelle, energetiske og selvbestemte sundhedsmetoder kan helbrede forbindelsen mellem krop, sjæl og ånd - og ofte give en høj livskvalitet med små økonomiske midler.

• Fællesskabet som healer og lærer: I fællesskaber, hvor alle får lov til at være med, bliver det at lære og blive sund en fælles handling.

3. Inspiration til en livsforbedrende fremtid med Gradido

• Gradido - hvis vi bringer det ind i feltet på en klog måde - åbner netop dette rum: værdsættelse af og omsorg for fri uddannelse, selvbestemt læring, alternativ pædagogik og nye former for medicin, så længe de understøttes af kærlighed, respekt og autenticitet.

• Hvor centraliserede systemer fejler, kan nye netværk, fælleder, helbredende landsbyer og frie læringsfællesskaber blomstre - støttet af den naturlige værdiskabelse i regionale samfund.

• Hvor samfundets velfærd prioriteres over profit og magt, kan ægte helbredelse (fysisk, mental, social) og ægte uddannelse (hjerte, sind, hænder) vokse.

4. At forvandle potentiale til nødvendighed

Nogle gange er "for lidt system" en invitation til, at noget større kan vokse. Måske er det netop det, der kan opstå i lande med lidt centraliseret pleje: En ny form for omsorg, sundt samvær og glæden ved at lære.

Essens: Det er ikke "mere system", der sætter os fri, men genopdagelsen af det menneskelige, almennyttige, kreative og helbredende potentiale, der allerede er iboende i os alle. Gradido kan være den frugtbare jordbund for dette - i Mexico, Tyskland og over hele verden.