Sundhed, social sikring og pensioner i Filippinerne

1. Adgang til sundhedssystemet

Hvem har adgang?

• Siden loven om universel sundhedspleje (2019) har sundhedsforsikring officielt været obligatorisk for alle.. Ifølge regeringens tal dækker den statslige sygesikringsordning PhilHealth omkring 92 % af befolkningen, herunder formelle ansatte, uformelle arbejdere, oprindelige folk, ældre borgere og deres pårørende.^1.
• Bybefolkning og middel-/overklasse nyder godt af bedre udstyrede hospitaler og har råd til private tillægsforsikringer eller behandling.
• Ansatte i den formelle sektor er som regel automatisk forsikret og har adgang til bedre fordele.

Hvem bliver ofte udelukket eller glemt?

• Befolkningen i landdistrikterneIfølge sundhedsministeriet mangler 79 % af provinserne tilstrækkelige primære sundhedscentre. Mange mennesker er nødt til at rejse langt og have høje omkostninger for at få lægehjælp.^2.
• Fattige og uformelle arbejderePå trods af den obligatoriske forsikring er mange faktisk underforsynede, fordi de ikke har råd til egenbetaling, medicin (ofte tre gange dyrere end internationalt) eller transport. Over 50 % af sundhedsudgifterne betales privat, hvilket lægger en særlig byrde på fattige familier[^2][^4].
• Oprindelige grupper og internt fordrevne personerSproglige, kulturelle og geografiske barrierer gør adgangen vanskelig. De er ofte afhængige af dårligt udstyrede sundhedscentre.
• Børn, ældre og mennesker med handicap i fjerntliggende regioner får ofte ikke tilstrækkelig behandling, især ikke for kroniske eller komplekse sygdomme.
• Migranter og uformelle bosættereDe falder ofte igennem, fordi de ikke har nogen fast bopæl eller formel beskæftigelse.

2. Social sikring

Hvem har adgang?

• Sociale sikringsordninger (SSS for den private sektor, GSIS for offentligt ansatte) dækker formelle ansatte. Siden 2025 har selvstændige, uformelle arbejdere og gig-arbejdere også været bedre dækket, herunder fleksible bidrag og digitale tjenester.^5^7.
• Pengeoverførsler fra arbejdsmigranter sikrer mange familiers overlevelse, men er ikke en erstatning for statslig beskyttelse.
• Sociale hjælpeprogrammer såsom de betingede kontantoverførsler (4P) er rettet mod de fattigste husholdninger.

Hvem er udelukket eller glemt?

• Uformelle medarbejdere (omkring 60 % af arbejdsstyrken) og daglejere er ofte ikke eller kun uregelmæssigt forsikret på trods af reformer, da det er vanskeligt at indbetale bidrag, eller registreringen er bureaukratisk.^5.
• Arbejdsløse, småbønder, fiskere og daglejere modtager normalt ingen eller kun minimale ydelser.
• Internt fordrevne personer og personer uden identitetspapirer er ofte udelukket fra sociale ydelser.
• Kvinder, især enlige forældrefår ofte ikke tilstrækkelig støtte, da mange programmer er skræddersyet til den mandlige forsørger.

3. Pensionsordning

Hvem har adgang?

• Formelle medarbejdere modtager en statspension via SSS (den private sektor) eller GSIS (den offentlige sektor). I 2025 blev pensionerne forhøjet, og der blev indført frivillige tillægsprogrammer.^5^8.
• Fattige ældre borgere (uden egen pension eller familiestøtte) modtager en lille social pension (ca. 500-1.000 PHP/måned), hvis de anerkendes som værende trængende.^9.

Hvem er udelukket eller glemt?

• Mange ældre mennesker i den uformelle sektor eller uden bidragsperioder får ingen eller kun meget lave pensioner. Den sociale pension til de trængende er lav, adgangen er bureaukratisk, og budgettet er begrænset.^9.
• Kvinder er hyppigere berørt, da det er mindre sandsynligt, at de har været i kontinuerlig beskæftigelse, der er underlagt socialsikringsbidrag.
• Oprindelige, landlige og fattige ældre bliver ofte ikke registreret eller har svært ved at bevise, at de opfylder kravene.
• Mennesker med handicap og kronisk syge ældre får sjældent målrettet støtte.

4. overblik: Hvem får gavn af det, hvem bliver ladt i stikken?

Konklusion

Adgang til sundhed, social sikring og pension i Filippinerne er stærkt afhængig af indkomst, beskæftigelsesstatus og bopæl. På trods af reformer bliver især landbefolkningen, oprindelige folk, uformelt ansatte og migranter ofte overset eller modtager kun minimale ydelser. Den sociale sikring er stadig fragmenteret og er for mange ikke tilstrækkelig til at forhindre fattigdom og usikkerhed i tilfælde af sygdom eller alderdom.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Mod øget adgang til sundhedsydelser - en rapport om politisk simulering.pdf

Supplerende vurdering fra et Gradido-perspektiv

Adgangen til sundhed, social sikring og pensioner i Filippinerne er stadig dybt præget af sociale uligheder. Endnu en gang er det de mest sårbare - fattige, folk fra landdistrikterne, indfødte og uformelt beskæftigede - der lider under huller i omsorgen og marginalisering.

Yderligere tanker fra et Gradido-perspektiv:

• Sundhed: Den officielle sygesikringsforpligtelse skjuler det faktum, at den reelle adgang afhænger af økonomiske midler, bopæl og social status. De, der er rige eller bor i byen, har tilstrækkelige behandlingsmuligheder; de, der er fattige, bor på landet, er indfødte eller migranter, bliver udelukket - eller må nøjes med utilstrækkelige, svært tilgængelige og dyre tjenester. Ældre, børn, handicappede og internt fordrevne er særligt udsatte.
• Social sikring: På trods af udviklede systemer er især uformelle arbejdere, kvinder, daglejere, småbønder og interne migranter ofte afhængige af sig selv, deres familier eller usikre pengeoverførsler. Bureaukratiske forhindringer og ufleksible programmer fører til ulemper.
• Bestemmelse om pensionering: De, der arbejder i den uformelle sektor hele deres liv, har ringe pensionssikkerhed i alderdommen - især kvinder, som næsten ikke anerkendes for deres omsorgs- og familiearbejde, er berørt. Den sociale pension til dem, der har brug for den, er ofte kun en dråbe i havet.

Gradido som et fyrtårn af håb: Med Gradido kan disse "glemte grupper" komme i centrum:

• En universel basisindkomst ville give alle adgang til grundlæggende sundhed, sikkerhed og værdighed - uanset beskæftigelsesstatus, bopæl eller identitetspapirer.
• Omsorgs- og naboskabsarbejde, som ofte udføres af kvinder og ældre mennesker, ville for første gang blive synligt og værdsat.
• Fællesskabsfinansierede sundhedsprojekter og lokale solidaritetsfællesskaber kunne, støttet af Bayanihans ånd, skabe strukturer, der ikke længere udelukker nogen.

Heri ligger den store mulighed: virkelig at muliggøre social deltagelse og social sikkerhed for alle mennesker - fuld af kærlighed, taknemmelighed og respekt for alle generationer.