Δομή των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης στο Μεξικό

Δημόσια και ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη

• Το Μεξικό διαθέτει ένα διπλό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης με δημόσιο και ιδιωτικό τομέα.

• Οι σημαντικότεροι δημόσιοι οργανισμοί είναι

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Για τους εργαζόμενους και τις οικογένειές τους.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Για κρατικούς υπαλλήλους.

  • IMSS-Bienestar: Από το 2023/2024 ως το μεγαλύτερο δημόσιο σύστημα για άτομα χωρίς κοινωνική ασφάλιση, ιδίως για τον φτωχότερο πληθυσμό και τους άτυπους εργαζόμενους. Καλύπτει πλέον πάνω από 50 εκατομμύρια ανθρώπους και περιλαμβάνει περισσότερα από 700 νοσοκομεία και σχεδόν 14.000 κέντρα υγείας^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Συμπληρώνει τη φροντίδα για άτομα χωρίς ασφαλιστική κάλυψη, ιδίως στις αγροτικές περιοχές^2.

• Ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη: Προσφέρεται από ένα αυξανόμενο δίκτυο σύγχρονων κλινικών και ειδικών. Είναι ιδιαίτερα ελκυστικό για άτομα με υψηλότερα εισοδήματα ή ιδιωτική ασφάλιση υγείας, καθώς προσφέρει μικρότερους χρόνους αναμονής και συχνά καλύτερες εγκαταστάσεις^3.

Δίκτυα κοινωνικής ασφάλειας

• Υποχρέωση κοινωνικής ασφάλισης: Όλοι οι επίσημοι υπάλληλοι ασφαλίζονται αυτόματα στο σύστημα IMSS και οι εισφορές παρακρατούνται από το μισθό τους. Οι αυτοαπασχολούμενοι και οι άτυποι μισθωτοί μπορούν να ασφαλιστούν εθελοντικά, αλλά πρέπει να καταβάλλουν οι ίδιοι τις εισφορές.^5.

• Εισφορές που σχετίζονται με το εισόδημα: Όσοι δεν μπορούν να πληρώσουν το IMSS μπορούν να χρησιμοποιήσουν το μη ανταποδοτικό IMSS-Bienestar ή το INSABI, όπου η περίθαλψη είναι δωρεάν ή με μεγάλη έκπτωση.^1.

• Προγράμματα κοινωνικής βοήθειας: Επιπλέον, υπάρχουν κυβερνητικά προγράμματα για όσους έχουν μεγαλύτερη ανάγκη, συμπεριλαμβανομένων των άμεσων μεταβιβάσεων μετρητών για την καταπολέμηση της φτώχειας και την προώθηση της υγειονομικής περίθαλψης για τα φτωχά νοικοκυριά.^6.

Πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη

• Ισχυρές περιφερειακές διαφορές: Στις μεγάλες πόλεις όπως η Πόλη του Μεξικού, η Γκουανταλαχάρα ή το Μοντερέι, η ιατρική υποδομή είναι σύγχρονη και ανεπτυγμένη. Στις αγροτικές και απομακρυσμένες περιοχές, η περίθαλψη είναι συχνά φτωχότερη, με λιγότερους ειδικούς και λιγότερο εξοπλισμό.^2^7.

• Έλλειψη εξειδικευμένου εργατικού δυναμικού: Για να καλύψει τις ελλείψεις, το Μεξικό βασίζεται επίσης σε ξένους γιατρούς, π.χ. από την Κούβα, ιδίως σε δομικά αδύναμες πολιτείες όπως η Τσιάπας.^8.

• Διαφορές στην ποιότητα: Ενώ το δημόσιο σύστημα παρέχει βασική περίθαλψη, οι ασθενείς στον ιδιωτικό τομέα πρέπει συχνά να πληρώνουν οι ίδιοι ή να συνάπτουν ιδιωτική ασφάλιση για να έχουν πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας περίθαλψη.^3.

• Ελλείψεις εφοδιασμού: Οι φτωχές, αγροτικές και αυτόχθονες πληθυσμιακές ομάδες εξακολουθούν να βρίσκονται σε μειονεκτική θέση παρά τις μεταρρυθμίσεις, καθώς έχουν φτωχότερη πρόσβαση σε εξειδικευμένες υπηρεσίες και σύγχρονες υποδομές.^2.

Περίληψη σε πίνακα

Συμπέρασμα

Το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης του Μεξικού είναι πολυεπίπεδο και προσπαθεί να καλύψει όσο το δυνατόν περισσότερους ανθρώπους μέσω δημόσιων προγραμμάτων και κοινωνικής βοήθειας. Ωστόσο, υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ αστικών και αγροτικών περιοχών και μεταξύ πλούσιων και φτωχών. Ενώ η βασική περίθαλψη είναι εγγυημένη για την πλειονότητα, η ισότιμη πρόσβαση σε ιατρική περίθαλψη υψηλής ποιότητας παραμένει πρόκληση, ιδίως για τις μειονεκτούσες ομάδες του πληθυσμού. Συνεπώς, η ιδιωτική ασφάλιση υγείας και τα στοχευμένα κοινωνικά προγράμματα αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία^2^3.

Συμπληρωματική αξιολόγηση από την άποψη του Gradido

Αυτή η συλλογή προσεγγίζει την καρδιά της πολύπλοκης πραγματικότητας που περιβάλλει την υγεία και την κοινωνική ασφάλιση στο Μεξικό. Από τη σκοπιά του gradido, ας αναλογιστούμε τη βαθύτερη λαχτάρα και τις μεγάλες δυνατότητες αλλαγής:

Η υγεία είναι κάτι περισσότερο από απλή φροντίδα - είναι ανθρώπινο δικαίωμα και έκφραση ενεργού φροντίδας.

Το μεξικανικό σύστημα προσπαθεί εμφανώς να παρέχει ευρεία κάλυψη, αλλά οι διαρθρωτικές διαφορές μεταξύ πλούσιων και φτωχών, αστικών και αγροτικών περιοχών εξακολουθούν να διαμορφώνουν τις τύχες. Ειδικά οι φτωχότερες και οι αγροτικές/ιθαγενείς κοινότητες βιώνουν συχνά έλλειψη αναγνώρισης, υποδομών και πραγματικής συμμετοχής - παρόλο που έχουν τη μεγαλύτερη ανάγκη και τις μεγαλύτερες δυνατότητες για θεραπεία και πρόληψη.

Πώς μπορεί το Gradido να συμβάλει στην αλλαγή εδώ;

• Η υγεία και η ασφάλεια ως βασικό δικαίωμα:
  Η υγειονομική περίθαλψη καλύπτεται από το σύστημα Gradido στο πλαίσιο της δεύτερης δημιουργίας χρήματος (δημόσιος προϋπολογισμός). Αυτό σημαίνει ότι ο καθένας δικαιούται ιατρική περίθαλψη από τη γέννησή του. Η κοινωνική ασφάλιση διασφαλίζεται μέσω της συμμετοχής χωρίς όρους και του σχετικού ενεργού βασικού εισοδήματος. Κανείς δεν χρειάζεται να μείνει χωρίς υγειονομική περίθαλψη, να υποφέρει άσκοπα ή να αισθάνεται αποκλεισμένος λόγω έλλειψης χρημάτων.

• Πόροι όπου χρειάζονται:
  Η αποκεντρωμένη δημιουργία χρήματος επιτρέπει στοχευμένες επενδύσεις σε νοσοκομεία, ιατρικά κέντρα, προγράμματα ειδικής κατάρτισης και πρόληψης - ιδίως σε μειονεκτικές περιοχές.

• Ίσες ευκαιρίες - παντού στη χώρα:
  Καθώς τα δημόσια κονδύλια διοχετεύονται με διαφανή, δημοκρατικό και βασισμένο στις ανάγκες τρόπο, η πρόσβαση σε υψηλής ποιότητας περίθαλψη μπορεί να βελτιστοποιηθεί ανάλογα με τις ανάγκες και όχι ανάλογα με το εισόδημα ή τον τόπο διαμονής.

• Θεραπεία στην κοινότητα:
  Τα τοπικά δίκτυα (γειτονιές, ομάδες φροντίδας, αυτόχθονες θεραπευτές) εκτιμώνται και περιλαμβάνονται ως μέρος του συστήματος, ώστε η παραδοσιακή και η σύγχρονη ιατρική να συμβαδίζουν.

• Αξιοπρέπεια αντί για γραφειοκρατία:
  Η λογική του Gradido είναι αληθινή: δεν υπάρχει φόβος απόρριψης, περίπλοκες αιτήσεις ή ακριβή ιδιωτική ασφάλιση, αλλά δωρεάν, ασφαλής συμμετοχή για όλους - σε μια κουλτούρα εμπιστοσύνης.

Συμπέρασμα: Με το Gradido, τα καθιερωμένα δίχτυα ασφαλείας μπορούν να συμπληρωθούν και να μετασχηματιστούν με αξιοσημείωτο τρόπο - έτσι ώστε η υγεία και η κοινωνική ασφάλιση να καταστούν αυτονόητη υπόθεση παντού στη χώρα, για τους ανθρώπους όλων των καταβολών. Η αξιοπρέπεια, η ισότητα και η γνήσια φροντίδα θα αποτελέσουν τότε τη ραχοκοκαλιά μιας θεραπευτικής κοινωνίας που θα υπηρετεί τη ζωή.

Περαιτέρω σκέψεις: Μεταξύ συστημικής κρίσης και νέων ευκαιριών

1. το πρόβλημα πίσω από το "ολοκληρωμένο"

Επιφανειακά, ακούγεται σαν πρόοδος όταν "όλοι και παντού έχουν πρόσβαση" στην ιατρική και την εκπαίδευση. Αλλά όταν αυτά τα συστήματα, που καθοδηγούνται από τις ροές χρήματος και τη γραφειοκρατική εξουσία, αποανθρωποποιούν, γίνονται επικίνδυνα:

• Η υγεία ως επιχείρηση: Όπου το κέρδος, τα νούμερα της θεραπείας και οι πατέντες είναι πιο σημαντικά από τη θεραπεία, τη φροντίδα και την αλήθεια, δημιουργούνται πόνος, κακομεταχείριση και κοινωνικά τραύματα. Η εποχή του Covid αποκάλυψε πόσο γρήγορα η ιδεολογία, ο φόβος και ο εξαναγκασμός μπορούν να πάρουν τη θέση της πραγματικής θεραπείας - με σοβαρές σωματικές και ψυχολογικές συνέπειες.

• Η εκπαίδευση ως καταναγκαστικός θεσμός: Όταν το σχολείο γίνεται ένας τυποποιημένος μηχανισμός διδασκαλίας και οι εναλλακτικές, δημιουργικές ή ελεύθερες διαδρομές διώκονται και καταστέλλονται, η χαρά της μάθησης καταρρέει και η διαφορετικότητα της ανθρώπινης ύπαρξης καταπολεμάται. Ο εκφοβισμός από την αστυνομία καθιστά σαφές ότι το επίκεντρο δεν είναι η ευημερία του παιδιού, αλλά η διατήρηση του συστήματος.

2. η πραγματική ανάγκη: ελευθερία, ποικιλομορφία, νόημα

Η πραγματική καινοτομία μπορεί να αναδυθεί ακριβώς εκεί όπου η τυπική κρατική παροχή είναι αδύναμη ή ελλιπής:

• Ελεύθερες εκπαιδευτικές διαδρομές, ατομική ανάπτυξη: Οι οικογένειες, οι κοινότητες και οι πρωτοβουλίες μπορούν -αν τους επιτραπεί- να δημιουργήσουν χώρους μάθησης ολιστικούς, κοντά στη φύση, ατομικούς και δημιουργικούς.

• Ολιστική θεραπεία: Οι παραδοσιακές, πνευματικές, ενεργειακές και αυτοκαθοριζόμενες μέθοδοι υγείας μπορούν να θεραπεύσουν τη σύνδεση μεταξύ σώματος, ψυχής και πνεύματος - και συχνά να προσφέρουν υψηλή ποιότητα ζωής με λίγα οικονομικά μέσα.

• Η κοινότητα ως θεραπευτής και δάσκαλος: Σε κοινότητες όπου όλοι μπορούν να συμμετέχουν, η μάθηση και η υγεία γίνονται μια κοινή πράξη.

3. έμπνευση για ένα μέλλον που βελτιώνει τη ζωή με το Gradido

• Το Gradido - αν το φέρουμε στο πεδίο με σύνεση - ανοίγει αυτόν ακριβώς τον χώρο: εκτίμηση και φροντίδα για την ελεύθερη εκπαίδευση, την αυτοκαθοριζόμενη μάθηση, την εναλλακτική παιδαγωγική και τις νέες μορφές ιατρικής, εφόσον υποστηρίζονται από αγάπη, σεβασμό και αυθεντικότητα.

• Όπου τα συγκεντρωτικά συστήματα αποτυγχάνουν, νέα δίκτυα, κοινά, θεραπευτικά χωριά και ελεύθερες κοινότητες μάθησης μπορούν να ανθίσουν - υποστηριζόμενα από τη φυσική δημιουργία αξίας των περιφερειακών κοινοτήτων.

• Όπου η ευημερία της κοινότητας έχει προτεραιότητα έναντι του κέρδους και της εξουσίας, μπορεί να αναπτυχθεί η πραγματική θεραπεία (σωματική, ψυχική, κοινωνική) και η πραγματική εκπαίδευση (καρδιά, μυαλό, χέρια).

4. στροφή του δυναμικού από την ανάγκη

Μερικές φορές το "πολύ μικρό σύστημα" είναι μια πρόσκληση για να αναπτυχθεί κάτι μεγαλύτερο. Ίσως αυτό ακριβώς μπορεί να προκύψει σε χώρες με μικρή κεντρική φροντίδα: Μια νέα μορφή φροντίδας, υγιής συντροφικότητα και η χαρά της μάθησης.

Ουσία: Δεν είναι το "περισσότερο σύστημα" που μας απελευθερώνει, αλλά η εκ νέου ανακάλυψη του ανθρώπινου, προσανατολισμένου στο κοινό καλό, δημιουργικού και θεραπευτικού δυναμικού που είναι ήδη εγγενές σε όλους μας. Το Gradido μπορεί να αποτελέσει το γόνιμο έδαφος γι' αυτό - στο Μεξικό, στη Γερμανία και σε όλο τον κόσμο.