Υγεία, κοινωνική ασφάλιση και συντάξεις στις Φιλιππίνες

1. πρόσβαση στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης

Ποιος έχει πρόσβαση;

• Από τον νόμο περί καθολικής υγειονομικής περίθαλψης (2019), η ασφάλιση υγείας είναι επίσημα υποχρεωτική για όλους. Σύμφωνα με κυβερνητικά στοιχεία, το κρατικό σύστημα ασφάλισης υγείας PhilHealth καλύπτει περίπου 92 % του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων των επίσημων υπαλλήλων, των άτυπων εργαζομένων, των ιθαγενών, των ηλικιωμένων και των εξαρτώμενων μελών τους.^1.
• Αστικός πληθυσμός και μεσαία/ανώτερη τάξη επωφελούνται από καλύτερα εξοπλισμένα νοσοκομεία και μπορούν να αντέξουν οικονομικά την ιδιωτική συμπληρωματική ασφάλιση ή τη θεραπεία.
• Απασχολούμενοι στον επίσημο τομέα είναι συνήθως αυτόματα ασφαλισμένοι και έχουν πρόσβαση σε καλύτερες παροχές.

Ποιος αποκλείεται ή ξεχνιέται συχνά;

• Αγροτικός πληθυσμόςΣύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, 79 % των επαρχιών δεν διαθέτουν επαρκή κέντρα πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Πολλοί άνθρωποι πρέπει να διανύουν μεγάλες αποστάσεις και να επιβαρύνονται με υψηλό κόστος για να λάβουν ιατρική βοήθεια^2.
• Φτωχοί και άτυποι εργαζόμενοιΠαρά την υποχρεωτική ασφάλιση, πολλοί είναι στην πραγματικότητα υποεξυπηρετούμενοι, επειδή δεν μπορούν να πληρώσουν τις συμμετοχές, τα φάρμακα (συχνά τρεις φορές ακριβότερα από ό,τι διεθνώς) ή τη μεταφορά. Πάνω από το 50 % των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης καταβάλλεται ιδιωτικά, γεγονός που επιβαρύνει ιδιαίτερα τις φτωχές οικογένειες[^2][^4].
• Ομάδες αυτοχθόνων και εσωτερικά εκτοπισμένοιΤα γλωσσικά, πολιτιστικά και γεωγραφικά εμπόδια δυσχεραίνουν την πρόσβαση. Συχνά εξαρτώνται από ανεπαρκώς εξοπλισμένα κέντρα υγείας.
• Παιδιά, ηλικιωμένοι και άτομα με αναπηρία σε απομακρυσμένες περιοχές συχνά δεν λαμβάνουν επαρκή περίθαλψη, ιδίως για χρόνιες ή σύνθετες ασθένειες.
• Μετανάστες και άτυποι έποικοιΣυχνά πέφτουν στο κενό επειδή δεν έχουν σταθερό τόπο διαμονής ή επίσημη απασχόληση.

2. κοινωνική ασφάλιση

Ποιος έχει πρόσβαση;

• Συστήματα κοινωνικής ασφάλισης (SSS για τον ιδιωτικό τομέα, GSIS για τους κυβερνητικούς υπαλλήλους) καλύπτουν τους επίσημους υπαλλήλους. Από το 2025, οι αυτοαπασχολούμενοι, οι άτυποι εργαζόμενοι και οι εργαζόμενοι σε συναυλίες καλύπτονται επίσης καλύτερα, συμπεριλαμβανομένων των ευέλικτων εισφορών και των ψηφιακών υπηρεσιών^5^7.
• Εμβάσματα από μετανάστες εργατικού δυναμικού εξασφαλίζουν την επιβίωση πολλών οικογενειών, αλλά δεν υποκαθιστούν την κρατική ασφάλεια.
• Προγράμματα κοινωνικής βοήθειας όπως οι υπό όρους μεταβιβάσεις μετρητών (4Ps) απευθύνονται στα φτωχότερα νοικοκυριά.

Ποιος αποκλείεται ή ξεχνιέται;

• Άτυποι εργαζόμενοι (περίπου 60 % του εργατικού δυναμικού) και οι ημερομίσθιοι συχνά δεν ασφαλίζονται ή ασφαλίζονται παράτυπα παρά τις μεταρρυθμίσεις, καθώς οι εισφορές είναι δύσκολο να καταβληθούν ή η εγγραφή είναι γραφειοκρατική.^5.
• Άνεργοι, μικροκαλλιεργητές, αλιείς και ημερομίσθιοι συνήθως δεν λαμβάνουν καθόλου ή λαμβάνουν ελάχιστες παροχές.
• Εσωτερικά εκτοπισμένοι και άτομα χωρίς ταυτότητα αποκλείονται συχνά από τις κοινωνικές παροχές.
• Γυναίκες, ιδίως μονογονεϊκέςσυχνά δεν λαμβάνουν επαρκή υποστήριξη, καθώς πολλά προγράμματα είναι προσαρμοσμένα στον άνδρα που είναι ο οικογενειάρχης.

3. συνταξιοδοτικό σύστημα

Ποιος έχει πρόσβαση;

• Επίσημοι υπάλληλοι λαμβάνουν κρατική σύνταξη μέσω του SSS (ιδιωτικός τομέας) ή του GSIS (δημόσιος τομέας). Το 2025, οι συντάξεις αυξήθηκαν και εισήχθησαν εθελοντικά συμπληρωματικά προγράμματα^5^8.
• Άποροι ηλικιωμένοι (χωρίς δική τους σύνταξη ή οικογενειακή υποστήριξη) λαμβάνουν μια μικρή κοινωνική σύνταξη (περίπου 500-1.000 PHP/μήνα), εφόσον αναγνωρίζονται ως άποροι.^9.

Ποιος αποκλείεται ή ξεχνιέται;

• Πολλοί ηλικιωμένοι στον άτυπο τομέα ή χωρίς περιόδους εισφορών δεν λαμβάνουν καθόλου ή λαμβάνουν μόνο πολύ χαμηλές συντάξεις. Η κοινωνική σύνταξη για όσους έχουν ανάγκη είναι χαμηλή, η πρόσβαση είναι γραφειοκρατική και ο προϋπολογισμός είναι περιορισμένος^9.
• Γυναίκες πλήττονται συχνότερα, καθώς ήταν λιγότερο πιθανό να έχουν συνεχή απασχόληση που υπόκειται σε εισφορές κοινωνικής ασφάλισης.
• Αυτόχθονες, αγροτικοί και φτωχοί ηλικιωμένοι πολίτες συχνά δεν καταγράφονται ή δυσκολεύονται να αποδείξουν ότι πληρούν τις απαιτήσεις.
• Άτομα με αναπηρία και οι χρονίως πάσχοντες ηλικιωμένοι σπάνια λαμβάνουν στοχευμένη υποστήριξη.

4η επισκόπηση: Ποιος επωφελείται, ποιος μένει πίσω;

Συμπέρασμα

Η πρόσβαση στην υγεία, την κοινωνική ασφάλιση και τις συντάξεις στις Φιλιππίνες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το εισόδημα, το καθεστώς απασχόλησης και τον τόπο διαμονής. Παρά τις μεταρρυθμίσεις, οι αγροτικές, οι αυτόχθονες, οι ανεπίσημα απασχολούμενες και οι μεταναστευτικές πληθυσμιακές ομάδες, ιδίως, συχνά παραβλέπονται ή λαμβάνουν ελάχιστα οφέλη. Η κοινωνική ασφάλιση παραμένει κατακερματισμένη και δεν επαρκεί για πολλούς για να αποτρέψει τη φτώχεια και την ανασφάλεια σε περίπτωση ασθένειας ή γήρατος.^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines Προς την επέκταση της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης - Έκθεση προσομοίωσης πολιτικής.pdf

Συμπληρωματική αξιολόγηση από την άποψη του Gradido

Η πρόσβαση στην υγεία, την κοινωνική ασφάλιση και τις συντάξεις στις Φιλιππίνες εξακολουθεί να χαρακτηρίζεται έντονα από κοινωνικές ανισότητες. Για άλλη μια φορά, είναι οι πιο ευάλωτοι - φτωχοί, αγροτικοί, αυτόχθονες και άτυπα απασχολούμενοι - που υποφέρουν από κενά στην περίθαλψη και περιθωριοποίηση.

Πρόσθετες σκέψεις από την οπτική γωνία του Gradido:

• Υγεία: Η επίσημη υποχρέωση ασφάλισης υγείας αποκρύπτει το γεγονός ότι η πραγματική πρόσβαση εξαρτάται από τα οικονομικά μέσα, τον τόπο διαμονής και την κοινωνική κατάσταση. Όσοι είναι πλούσιοι ή ζουν στην πόλη έχουν επαρκείς επιλογές θεραπείας- όσοι είναι φτωχοί, αγροτικοί, ιθαγενείς ή μετανάστες μένουν εκτός - ή πρέπει να αρκεστούν σε ανεπαρκείς, δυσπρόσιτες και ακριβές υπηρεσίες. Οι ηλικιωμένοι, τα παιδιά, τα άτομα με αναπηρία και οι εσωτερικά εκτοπισμένοι πλήττονται ιδιαίτερα.
• Κοινωνική ασφάλιση: Παρά τα ανεπτυγμένα συστήματα, οι άτυποι εργαζόμενοι, οι γυναίκες, οι ημερομίσθιοι, οι μικροκαλλιεργητές και οι εσωτερικοί μετανάστες, ιδίως, παραμένουν συχνά εξαρτημένοι από τους εαυτούς τους, τις οικογένειές τους ή τα ανασφάλιστα εμβάσματα. Τα γραφειοκρατικά εμπόδια και τα άκαμπτα προγράμματα οδηγούν σε μειονεκτήματα.
• Πρόβλεψη συνταξιοδότησης: Όσοι εργάζονται όλη τους τη ζωή στον άτυπο τομέα απολαμβάνουν ελάχιστη συνταξιοδοτική ασφάλεια στα γηρατειά - οι γυναίκες, οι οποίες ελάχιστα αναγνωρίζονται για τη φροντίδα και την οικογενειακή τους εργασία, πλήττονται ιδιαίτερα. Η κοινωνική σύνταξη για όσους έχουν ανάγκη είναι συχνά μόνο μια σταγόνα στον ωκεανό.

Gradido ως φάρος ελπίδας: Με το Gradido, αυτές οι "ξεχασμένες ομάδες" θα μπορούσαν να βρεθούν στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος:

• Ένα καθολικό βασικό εισόδημα θα έδινε σε όλους πρόσβαση σε βασικές υπηρεσίες υγείας, ασφάλειας και αξιοπρέπειας - ανεξάρτητα από το καθεστώς απασχόλησης, τον τόπο διαμονής ή τα έγγραφα ταυτότητας.
• Η φροντίδα και η εργασία στη γειτονιά, που συχνά επιτελείται από γυναίκες και ηλικιωμένους, θα γίνει για πρώτη φορά ορατή και θα εκτιμηθεί.
• Τα χρηματοδοτούμενα από την κοινότητα προγράμματα υγείας και οι τοπικές κοινότητες αλληλεγγύης θα μπορούσαν, υποστηριζόμενες από το πνεύμα του Bayanihan, να δημιουργήσουν δομές που δεν θα αποκλείουν πλέον κανέναν.

Εκεί βρίσκεται η μεγάλη ευκαιρία: να καταστεί πραγματικά δυνατή η κοινωνική συμμετοχή και η κοινωνική ασφάλεια για όλους τους ανθρώπους - γεμάτη αγάπη, ευγνωμοσύνη και σεβασμό για όλες τις γενιές.