Struktura systemów opieki zdrowotnej w Meksyku

Publiczna i prywatna opieka zdrowotna

• Meksyk ma podwójny system opieki zdrowotnej z sektorem publicznym i prywatnym.

• Najważniejsze organizacje publiczne to

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): Dla pracowników i ich rodzin.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): Dla pracowników rządowych.

  • IMSS-Bienestar: Od 2023/2024 r. jako największy publiczny system dla osób bez ubezpieczenia społecznego, zwłaszcza dla uboższej ludności i pracowników nieformalnych. Obecnie obejmuje ponad 50 milionów osób i obejmuje ponad 700 szpitali i prawie 14 000 ośrodków zdrowia.^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Uzupełnia opiekę dla osób bez ubezpieczenia, zwłaszcza na obszarach wiejskich.^2.

• Prywatna opieka zdrowotna: Oferowany przez rosnącą sieć nowoczesnych klinik i specjalistów. Jest szczególnie atrakcyjna dla osób z wyższymi dochodami lub prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym, ponieważ oferuje krótszy czas oczekiwania i często lepsze udogodnienia^3.

Sieci bezpieczeństwa socjalnego

• Obowiązek ubezpieczenia społecznego: Wszyscy formalni pracownicy są automatycznie ubezpieczeni w systemie IMSS, a składki są potrącane z ich wynagrodzenia. Osoby samozatrudnione i pracownicy nieformalni mogą ubezpieczyć się dobrowolnie, ale muszą sami opłacać składki^5.

• Składki związane z dochodami: Osoby, których nie stać na IMSS, mogą skorzystać z bezskładkowego IMSS-Bienestar lub INSABI, gdzie opieka jest bezpłatna lub znacznie tańsza.^1.

• Programy pomocy społecznej: Ponadto istnieją programy rządowe dla najbardziej potrzebujących, w tym bezpośrednie transfery pieniężne w celu zwalczania ubóstwa i promowania opieki zdrowotnej dla ubogich gospodarstw domowych^6.

Dostęp do opieki medycznej

• Silne różnice regionalne: W dużych miastach, takich jak Mexico City, Guadalajara czy Monterrey, infrastruktura medyczna jest nowoczesna i dobrze rozwinięta. W regionach wiejskich i odległych opieka jest często gorsza, z mniejszą liczbą specjalistów i mniejszym wyposażeniem^2^7.

• Niedobór wykwalifikowanej siły roboczej: Aby uzupełnić niedobory, Meksyk polega również na zagranicznych lekarzach, np. z Kuby, zwłaszcza w słabych strukturalnie stanach, takich jak Chiapas^8.

• Różnice w jakości: Podczas gdy system publiczny zapewnia podstawową opiekę, pacjenci w sektorze prywatnym często muszą płacić sami lub wykupić prywatne ubezpieczenie, aby uzyskać dostęp do wysokiej jakości opieki^3.

• Luki w dostawach: W szczególności ubogie, wiejskie i rdzenne grupy ludności nadal znajdują się w niekorzystnej sytuacji pomimo reform, ponieważ mają gorszy dostęp do specjalistycznych usług i nowoczesnej infrastruktury.^2.

Podsumowanie w tabeli

Wnioski

Meksykański system opieki zdrowotnej jest wielowarstwowy i stara się objąć jak największą liczbę osób poprzez programy publiczne i pomoc społeczną. Niemniej jednak istnieją znaczne różnice między obszarami miejskimi i wiejskimi oraz między bogatymi i biednymi. Podczas gdy podstawowa opieka jest zagwarantowana dla większości, równy dostęp do wysokiej jakości opieki medycznej pozostaje wyzwaniem, szczególnie dla grup ludności znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. Prywatne ubezpieczenia zdrowotne i ukierunkowane programy społeczne stają się zatem coraz ważniejsze^2^3.

Dodatkowa ocena z perspektywy Gradido

Ta kompilacja dociera do sedna złożonej rzeczywistości związanej ze zdrowiem i zabezpieczeniem społecznym w Meksyku. Z perspektywy gradido, zastanówmy się nad głębszą tęsknotą i ogromnym potencjałem zmian:

Zdrowie to coś więcej niż tylko opieka - to prawo człowieka i wyraz aktywnej troski.

Meksykański system wyraźnie dąży do zapewnienia szerokiego zasięgu, ale różnice strukturalne między bogatymi i biednymi, miejskimi i wiejskimi nadal kształtują losy. W szczególności najbiedniejsze i wiejskie / rdzenne społeczności często doświadczają braku uznania, infrastruktury i prawdziwego uczestnictwa - mimo że mają największe potrzeby i potencjał w zakresie leczenia i zapobiegania.

W jaki sposób Gradido może przyczynić się do zmian w tym zakresie?

• Zdrowie i bezpieczeństwo jako podstawowe prawo:
  Opieka zdrowotna jest objęta systemem Gradido w ramach drugiej kreacji pieniądza (budżet publiczny). Oznacza to, że każdy ma prawo do opieki medycznej od urodzenia. Bezpieczeństwo socjalne jest gwarantowane poprzez bezwarunkowe uczestnictwo i związany z nim aktywny dochód podstawowy. Nikt nie musi pozostawać bez opieki zdrowotnej, niepotrzebnie cierpieć lub czuć się wykluczonym z powodu braku pieniędzy.

• Zasoby tam, gdzie są potrzebne:
  Zdecentralizowane tworzenie pieniędzy umożliwia ukierunkowane inwestycje w szpitale, centra medyczne, specjalistyczne szkolenia i programy profilaktyczne - zwłaszcza w regionach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji.

• Równe szanse - wszędzie w kraju:
  Ponieważ fundusze publiczne są przekazywane w sposób przejrzysty, demokratyczny i oparty na potrzebach, dostęp do wysokiej jakości opieki można zoptymalizować w zależności od potrzeb, a nie dochodów czy miejsca zamieszkania.

• Uzdrowienie w społeczności:
  Lokalne sieci (dzielnice, zespoły opieki, rdzenni uzdrowiciele) są cenione i włączane jako część systemu, dzięki czemu medycyna tradycyjna i nowoczesna mogą iść w parze.

• Godność zamiast biurokracji:
  Logika Gradido jest prawdziwa: brak strachu przed odrzuceniem, skomplikowane aplikacje lub drogie prywatne ubezpieczenie, ale bezpłatne, bezpieczne uczestnictwo dla wszystkich - w kulturze zaufania.

Wnioski: Dzięki Gradido ustanowione sieci bezpieczeństwa mogą być uzupełniane i przekształcane w sposób doceniający - tak, aby zdrowie i bezpieczeństwo socjalne stały się oczywistością w całym kraju, dla ludzi ze wszystkich środowisk. Godność, równość i prawdziwa opieka będą wówczas stanowić podstawę uzdrawiającego, służącego życiu społeczeństwa.

Dalsze rozważania: Między kryzysem systemowym a nowymi możliwościami

1. problem stojący za "kompleksowością"

Z pozoru brzmi to jak postęp, gdy "każdy wszędzie ma dostęp" do medycyny i edukacji. Ale kiedy te systemy, napędzane przepływem pieniędzy i biurokratyczną władzą, dehumanizują się, stają się zagrożeniem:

• Zdrowie jako biznes: Tam, gdzie zysk, wyniki leczenia i patenty są ważniejsze niż leczenie, opieka i prawda, pojawia się cierpienie, złe traktowanie i trauma społeczna. Era Covid ujawniła, jak szybko ideologia, strach i przymus mogą zastąpić prawdziwe leczenie - z poważnymi konsekwencjami fizycznymi i psychicznymi.

• Edukacja jako instytucja przymusu: Kiedy szkoła staje się znormalizowanym aparatem nauczania, a alternatywne, kreatywne lub wolne ścieżki są prześladowane i tłumione, radość uczenia się zostaje zniszczona, a różnorodność bycia człowiekiem jest zwalczana. Zastraszanie przez policję jasno pokazuje, że nie skupia się ona na dobru dziecka, ale na utrzymaniu systemu.

2. prawdziwa potrzeba: wolność, różnorodność, znaczenie

To właśnie tam, gdzie standardowe świadczenia państwowe są słabe lub niekompletne, mogą pojawić się prawdziwe innowacje:

• Bezpłatne ścieżki edukacyjne, indywidualny rozwój: Rodziny, społeczności i inicjatywy mogą - jeśli im się na to pozwoli - tworzyć przestrzenie do nauki, które są holistyczne, bliskie naturze, indywidualne i kreatywne.

• Leczenie holistyczne: Tradycyjne, duchowe, energetyczne i samostanowiące ścieżki zdrowia mogą uzdrowić połączenie między ciałem, duszą i duchem - i często zapewniają wysoką jakość życia przy niewielkich środkach finansowych.

• Społeczność jako uzdrowiciel i nauczyciel: W społecznościach, w których każdy może się zaangażować, nauka i dbanie o zdrowie stają się wspólnym aktem.

3. inspiracja dla przyszłości poprawiającej jakość życia z Gradido

• Gradido - jeśli mądrze wprowadzimy je w teren - otwiera właśnie tę przestrzeń: uznanie i troskę o wolną edukację, samostanowienie o nauce, alternatywną pedagogikę i nowe formy medycyny, o ile są one wspierane przez miłość, szacunek i autentyczność.

• Tam, gdzie zawodzą scentralizowane systemy, mogą rozwijać się nowe sieci, wspólnoty, uzdrawiające wioski i społeczności uczące się za darmo - wspierane przez naturalne tworzenie wartości przez społeczności regionalne.

• Wszędzie tam, gdzie dobro społeczności ma pierwszeństwo przed zyskiem i władzą, może rozwijać się prawdziwe leczenie (fizyczne, psychiczne, społeczne) i prawdziwa edukacja (serce, umysł, ręce).

4. przekształcanie potencjału z konieczności

Czasami "zbyt mały system" jest zaproszeniem do rozwoju czegoś większego. Być może właśnie to może pojawić się w krajach o niewielkiej scentralizowanej opiece: Nowa forma opieki, zdrowa wspólnota i radość uczenia się.

Esencja: To nie "więcej systemu" nas wyzwala, ale ponowne odkrycie ludzkiego, zorientowanego na wspólne dobro, twórczego i uzdrawiającego potencjału, który jest już nieodłączny od nas wszystkich. Gradido może być żyznym gruntem dla tego - w Meksyku, Niemczech i na całym świecie.