Zdrowie, zabezpieczenie społeczne i emerytury na Filipinach

1. dostęp do systemu opieki zdrowotnej

Kto ma dostęp?

• Od czasu wejścia w życie ustawy o powszechnej opiece zdrowotnej (2019) ubezpieczenie zdrowotne jest oficjalnie obowiązkowe dla wszystkich.. Według danych rządowych państwowy system ubezpieczeń zdrowotnych PhilHealth obejmuje około 92 % populacji, w tym pracowników formalnych, nieformalnych, rdzennych mieszkańców, seniorów i osoby pozostające na ich utrzymaniu^1.
• Ludność miejska i klasa średnia/wyższa korzystają z lepiej wyposażonych szpitali i mogą pozwolić sobie na prywatne dodatkowe ubezpieczenie lub leczenie.
• Pracownicy w sektorze formalnym są zazwyczaj automatycznie ubezpieczeni i mają dostęp do lepszych świadczeń.

Kto jest często wykluczany lub zapominany?

• Ludność wiejskaWedług Ministerstwa Zdrowia w 79 prowincjach brakuje wystarczającej liczby ośrodków podstawowej opieki zdrowotnej. Wiele osób musi pokonywać duże odległości i ponosić wysokie koszty, aby otrzymać pomoc medyczną^2.
• Ubodzy i nieformalni pracownicyPomimo obowiązkowego ubezpieczenia, wiele osób w rzeczywistości nie korzysta z opieki zdrowotnej, ponieważ nie stać ich na współpłacenie, leki (często trzykrotnie droższe niż za granicą) lub transport. Ponad 50 % wydatków na opiekę zdrowotną jest opłacanych prywatnie, co stanowi szczególne obciążenie dla ubogich rodzin[^2][^4].
• Grupy tubylcze i przesiedleńcy wewnętrzniBariery językowe, kulturowe i geograficzne utrudniają dostęp. Często są oni zależni od słabo wyposażonych ośrodków zdrowia.
• Dzieci, osoby starsze i osoby niepełnosprawne w odległych regionach często nie otrzymują odpowiedniej opieki, zwłaszcza w przypadku chorób przewlekłych lub złożonych.
• Migranci i nieformalni osadnicyCzęsto wpadają w pułapkę, ponieważ nie mają stałego miejsca zamieszkania ani formalnego zatrudnienia.

2. ubezpieczenie społeczne

Kto ma dostęp?

• Systemy zabezpieczenia społecznego (SSS dla sektora prywatnego, GSIS dla pracowników rządowych) obejmują pracowników formalnych. Od 2025 r. osoby samozatrudnione, pracownicy nieformalni i pracownicy koncertowi są również lepiej objęci ubezpieczeniem, w tym elastycznymi składkami i usługami cyfrowymi.^5^7.
• Przekazy pieniężne od migrantów zarobkowych zapewniają przetrwanie wielu rodzinom, ale nie zastępują bezpieczeństwa państwa.
• Programy pomocy społecznej takie jak warunkowe transfery pieniężne (4P) są skierowane do najbiedniejszych gospodarstw domowych.

Kto jest wykluczony lub zapomniany?

• Nieformalni pracownicy (około 60 % siły roboczej) i pracownicy dniówkowi często nie są ubezpieczeni lub są ubezpieczeni nieregularnie pomimo reform, ponieważ składki są trudne do opłacenia lub rejestracja jest biurokratyczna^5.
• Bezrobotni, drobni rolnicy, rybacy i robotnicy dniówkowi zazwyczaj nie otrzymują żadnych lub tylko minimalne korzyści.
• Przesiedleńcy wewnętrzni i osoby bez dokumentów tożsamości są często wykluczeni ze świadczeń socjalnych.
• Kobiety, zwłaszcza samotnie wychowujące dzieciczęsto nie otrzymują wystarczającego wsparcia, ponieważ wiele programów jest dostosowanych do męskiego żywiciela rodziny.

3. program emerytalny

Kto ma dostęp?

• Pracownicy formalni otrzymują emeryturę państwową za pośrednictwem SSS (sektor prywatny) lub GSIS (sektor publiczny). W 2025 r. emerytury zostały podwyższone i wprowadzono dobrowolne programy uzupełniające^5^8.
• Niezamożni seniorzy (bez własnej emerytury lub wsparcia rodziny) otrzymują niewielką rentę socjalną (ok. 500-1000 PHP miesięcznie), jeśli zostaną uznani za potrzebujących.^9.

Kto jest wykluczony lub zapomniany?

• Wiele starszych osób w sektorze nieformalnym lub bez okresów składkowych nie otrzymują emerytur lub otrzymują bardzo niskie emerytury. Emerytura socjalna dla potrzebujących jest niska, dostęp do niej jest zbiurokratyzowany, a budżet ograniczony^9.
• Kobiety są częściej dotknięci, ponieważ rzadziej byli w ciągłym zatrudnieniu podlegającym składkom na ubezpieczenie społeczne.
• Rdzenni, wiejscy i ubodzy seniorzy często nie są rejestrowane lub mają trudności z udowodnieniem, że spełniają wymagania.
• Osoby niepełnosprawne a przewlekle chore osoby starsze rzadko otrzymują ukierunkowane wsparcie.

4. przegląd: kto korzysta, kto zostaje w tyle?

Wnioski

Dostęp do opieki zdrowotnej, zabezpieczenia społecznego i emerytur na Filipinach jest silnie uzależniony od dochodów, statusu zatrudnienia i miejsca zamieszkania. Pomimo reform, w szczególności grupy ludności wiejskiej, tubylczej, zatrudnionej nieformalnie i migrującej są często pomijane lub otrzymują jedynie minimalne świadczenia. Zabezpieczenie społeczne pozostaje rozdrobnione i dla wielu nie jest wystarczające, aby zapobiec ubóstwu i niepewności w przypadku choroby lub starości^2^4^9^7^8.

[^4]: https://www.gdn.int/sites/default/files/Philippines-Philippines W kierunku rozszerzenia dostępu do usług opieki zdrowotnej - raport z symulacji polityki.pdf

Dodatkowa ocena z perspektywy Gradido

Dostęp do opieki zdrowotnej, zabezpieczenia społecznego i emerytur na Filipinach jest nadal głęboko nacechowany nierównościami społecznymi. Po raz kolejny to najbardziej narażeni - biedni, mieszkańcy wsi, rdzenni mieszkańcy i osoby zatrudnione nieformalnie - cierpią z powodu luk w opiece i marginalizacji.

Dodatkowe przemyślenia z perspektywy Gradido:

• Zdrowie: Oficjalny obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego ukrywa fakt, że rzeczywisty dostęp zależy od środków finansowych, miejsca zamieszkania i statusu społecznego. Ci, którzy są bogaci lub mieszkają w mieście, mają wystarczające możliwości leczenia; ci, którzy są biedni, mieszkają na wsi, są rdzennymi mieszkańcami lub migrantami, są pomijani - lub muszą zadowolić się nieodpowiednimi, trudno dostępnymi i drogimi usługami. Szczególnie dotknięte są osoby starsze, dzieci, osoby niepełnosprawne i przesiedleńcy wewnętrzni.
• Ubezpieczenie społeczne: Pomimo rozwiniętych systemów, pracownicy nieformalni, kobiety, robotnicy dniówkowi, drobni rolnicy i migranci wewnętrzni w szczególności często pozostają zależni od siebie, swoich rodzin lub niezabezpieczonych przekazów pieniężnych. Przeszkody biurokratyczne i nieelastyczne programy prowadzą do niekorzystnej sytuacji.
• Świadczenia emerytalne: Osoby, które przez całe życie pracują w sektorze nieformalnym, mają niewielkie zabezpieczenie emerytalne na starość - dotyczy to zwłaszcza kobiet, które nie są doceniane za swoją pracę opiekuńczą i rodzinną. Emerytura socjalna dla potrzebujących jest często tylko kroplą w morzu.

Gradido jako światło nadziei: Dzięki Gradido te "zapomniane grupy" mogą znaleźć się w centrum uwagi:

• Powszechny dochód podstawowy zapewniłby każdemu dostęp do podstawowego zdrowia, bezpieczeństwa i godności - niezależnie od statusu zatrudnienia, miejsca zamieszkania czy dokumentów tożsamości.
• Praca opiekuńcza i sąsiedzka, często wykonywana przez kobiety i osoby starsze, po raz pierwszy stałaby się widoczna i doceniona.
• Finansowane przez społeczność projekty zdrowotne i lokalne społeczności solidarnościowe mogłyby, wspierane przez ducha Bayanihan, tworzyć struktury, które nie wykluczają już nikogo.

W tym tkwi wielka szansa: prawdziwie umożliwić uczestnictwo społeczne i bezpieczeństwo socjalne dla wszystkich ludzi - pełne miłości, wdzięczności i szacunku dla wszystkich pokoleń.