Strukturen på hälso- och sjukvårdssystemen i Mexiko

Offentlig och privat hälso- och sjukvård

• Mexiko har ett dubbelt sjukvårdssystem med en offentlig och en privat sektor.

• De viktigaste offentliga organisationerna är

  • IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social): För anställda och deras familjer.

  • ISSSTE (Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado): För statligt anställda.

  • IMSS-Bienestar: Sedan 2023/2024 det största offentliga systemet för personer som saknar socialförsäkring, särskilt för den fattigare befolkningen och informella arbetare. Det täcker nu över 50 miljoner människor och omfattar mer än 700 sjukhus och nästan 14.000 vårdcentraler^1.

  • INSABI (Instituto de Salud para el Bienestar): Kompletterar vården för personer utan försäkringsskydd, särskilt på landsbygden^2.

• Privat sjukvård: Erbjuds av ett växande nätverk av moderna kliniker och specialister. Det är särskilt attraktivt för personer med högre inkomster eller privat sjukförsäkring, eftersom det erbjuder kortare väntetider och ofta bättre faciliteter^3.

Sociala skyddsnät

• Skyldighet att betala socialförsäkringsavgifter: Alla formellt anställda är automatiskt försäkrade i IMSS-systemet och avgifterna dras från lönen. Egenföretagare och informellt anställda kan teckna en frivillig försäkring, men måste själva betala avgifter.^5.

• Inkomstrelaterade bidrag: De som inte har råd med IMSS kan använda det icke avgiftsfinansierade IMSS-Bienestar eller INSABI, där vården är gratis eller kraftigt rabatterad^1.

• Program för socialt bistånd: Dessutom finns det statliga program för de mest behövande, inklusive direkta kontantöverföringar för att bekämpa fattigdom och främja hälso- och sjukvård för fattiga hushåll^6.

Tillgång till medicinsk vård

• Stora regionala skillnader: I stora städer som Mexico City, Guadalajara eller Monterrey är den medicinska infrastrukturen modern och välutvecklad. På landsbygden och i avlägsna regioner är vården ofta sämre, med färre specialister och mindre utrustning.^2^7.

• Brist på kvalificerad arbetskraft: För att överbrygga bristen förlitar sig Mexiko också på utländska läkare, t.ex. från Kuba, särskilt i strukturellt svaga stater som Chiapas^8.

• Skillnader i kvalitet: Medan det offentliga systemet tillhandahåller grundläggande vård måste patienter i den privata sektorn ofta betala själva eller teckna privata försäkringar för att få tillgång till högkvalitativ vård^3.

• Brister i utbudet: Särskilt fattiga befolkningsgrupper, landsbygdsbor och ursprungsbefolkningar fortsätter att missgynnas trots reformer, eftersom de har sämre tillgång till specialiserade tjänster och modern infrastruktur.^2.

Sammanfattning i en tabell

Slutsats

Mexikos sjukvårdssystem har flera nivåer och försöker täcka så många människor som möjligt genom offentliga program och socialhjälp. Trots detta finns det stora skillnader mellan stad och landsbygd och mellan rika och fattiga. Medan grundläggande vård garanteras för majoriteten är lika tillgång till högkvalitativ medicinsk vård fortfarande en utmaning, särskilt för missgynnade befolkningsgrupper. Privata sjukförsäkringar och riktade sociala program blir därför allt viktigare.^2^3.

Kompletterande bedömning ur ett Gradido-perspektiv

Denna sammanställning går till botten med den komplexa verklighet som omger hälsa och social trygghet i Mexiko. Från ett gradido-perspektiv kan vi reflektera över den djupare längtan och den stora potentialen för förändring:

Hälsa är mer än bara vård - det är en mänsklig rättighet och ett uttryck för aktiv omsorg.

Det mexikanska systemet strävar uppenbarligen efter att ge bred täckning, men strukturella skillnader mellan rika och fattiga, stad och landsbygd fortsätter att forma öden. Särskilt de fattigaste och landsbygds- och ursprungsbefolkningarna upplever ofta en brist på erkännande, infrastruktur och verkligt deltagande - trots att de har de största behoven och den största potentialen för läkning och förebyggande åtgärder.

Hur kan Gradido bidra till förändring här?

• Hälsa och säkerhet som en grundläggande rättighet:
  Sjukvård omfattas av Gradido-systemet inom den andra penningskapande sektorn (den offentliga budgeten). Detta innebär att alla har rätt till sjukvård från födseln. Social trygghet garanteras genom ovillkorligt deltagande och den tillhörande aktiva basinkomsten. Ingen behöver bli utan sjukvård, lida i onödan eller känna sig exkluderad på grund av brist på pengar.

• Resurser där de behövs:
  Decentraliserat penningskapande möjliggör riktade investeringar i sjukhus, vårdcentraler, specialistutbildning och förebyggande program - särskilt i missgynnade regioner.

• Lika möjligheter - överallt i landet:
  Eftersom offentliga medel kanaliseras på ett transparent, demokratiskt och behovsbaserat sätt kan tillgången till högkvalitativ vård optimeras utifrån behov, inte utifrån inkomst eller bostadsort.

• Läkning i gemenskap:
  Lokala nätverk (grannskap, vårdteam, inhemska helare) värdesätts och ingår som en del av systemet så att traditionell och modern medicin kan gå hand i hand.

• Värdighet i stället för byråkrati:
  Gradido-logiken är verklighetstrogen: ingen rädsla för att bli avvisad, komplicerade ansökningar eller dyra privata försäkringar, utan gratis, säkert deltagande för alla - i en kultur av tillit.

Slutsats: Med Gradido kan de etablerade skyddsnäten kompletteras och omvandlas på ett uppskattande sätt - så att hälsa och social trygghet blir en självklarhet överallt i landet, för människor med alla bakgrunder. Värdighet, jämlikhet och äkta omsorg kommer då att utgöra ryggraden i ett läkande och livsbejakande samhälle.

Ytterligare överväganden: Mellan systemkris och nya möjligheter

1. Problemet bakom "heltäckande"

På ytan låter det som ett framsteg när "alla överallt har tillgång" till medicin och utbildning. Men när dessa system, som drivs av penningflöden och byråkratisk makt, avhumaniserar blir de en fara:

• Hälsa som en affärsverksamhet: Där vinst, behandlingssiffror och patent är viktigare än läkning, vård och sanning uppstår lidande, misshandel och socialt trauma. Covid-eran avslöjade hur snabbt ideologi, rädsla och tvång kan ersätta äkta läkning - med allvarliga fysiska och psykologiska konsekvenser.

• Utbildning som en tvingande institution: När skolan blir en standardiserad undervisningsapparat och alternativa, kreativa eller fria vägar förföljs och undertrycks, krossas glädjen i att lära sig och mångfalden i att vara människa bekämpas. Hot från polisen gör det tydligt att fokus inte ligger på barnets välbefinnande, utan på att upprätthålla systemet.

2. det verkliga behovet: frihet, mångfald, mening

Det är just där de statliga standardlösningarna är svaga eller ofullständiga som verklig innovation kan uppstå:

• Fria utbildningsvägar, individuell utveckling: Familjer, samhällen och initiativ kan - om de tillåts - skapa lärandeplatser som är holistiska, naturnära, individuella och kreativa.

• Holistisk läkning: Traditionella, andliga, energiska och självbestämda hälsobanor kan läka sambandet mellan kropp, själ och ande - och ofta ge en hög livskvalitet med små ekonomiska medel.

• Gemenskapen som helare och lärare: I samhällen där alla får vara delaktiga blir lärande och hälsa en gemensam handling.

3. Inspiration till en livsförbättrande framtid med Gradido

• Gradido - om vi tar in det på fältet på ett klokt sätt - öppnar upp just detta utrymme: uppskattning och omsorg för fri utbildning, självbestämt lärande, alternativ pedagogik och nya former av medicin, så länge de stöds av kärlek, respekt och äkthet.

• Där centraliserade system misslyckas kan nya nätverk, allmänningar, helande byar och fria inlärningssamhällen blomstra - med stöd av det naturliga värdeskapandet i regionala samhällen.

• Överallt där samhällets välfärd prioriteras framför vinst och makt kan äkta helande (fysiskt, psykiskt, socialt) och äkta utbildning (hjärta, sinne, händer) växa fram.

4. att göra potential av nödvändighet

Ibland är "för litet system" en inbjudan till att något större ska växa fram. Kanske är det just detta som kan växa fram i länder med lite centraliserad vård: En ny form av omsorg, sund samhörighet och glädje över att lära.

Essens: Det är inte "mer system" som gör oss fria, utan återupptäckten av den mänskliga, allmännyttiga, kreativa och helande potential som redan finns inneboende i oss alla. Gradido kan vara en grogrund för detta - i Mexiko, Tyskland och över hela världen.